高血压性心肌病主要与长期未控制的高血压、心脏负荷过重、心肌重构、冠状动脉病变等因素有关。
1. 长期高血压：持续血压升高导致左心室壁增厚，心肌需氧量增加。日常需严格监测血压，药物可选用氨氯地平、缬沙坦或美托洛尔。
2. 心脏负荷过重：后负荷增加使心肌代偿性肥大，最终失代偿。建议低盐饮食并控制液体摄入，医生可能开具呋塞米、依那普利等药物。
3. 心肌重构：心肌细胞排列紊乱伴纤维化，与肾素-血管紧张素系统激活相关。需ACEI类药物如培哚普利，或ARB类药物厄贝沙坦干预。
4. 冠状动脉病变：高血压加速动脉粥样硬化，导致心肌缺血。表现为胸痛、运动耐量下降，需冠脉造影评估，药物包括阿托伐他汀、硝酸异山梨酯。
患者应定期进行心脏超声检查，保持每日有氧运动，限制钠盐摄入量不超过5克，出现呼吸困难或下肢水肿需立即就诊。
