耳膜穿孔多数情况下不会导致永久性耳聋。听力受损程度与穿孔大小、位置、是否继发感染等因素有关，常见原因包括外伤性穿孔、中耳炎、气压伤、异物损伤等。
1、外伤性穿孔挖耳或头部撞击可能导致鼓膜破裂，表现为突发耳痛和听力下降。小穿孔通常1-3个月自愈，可使用氧氟沙星滴耳液预防感染，严重者需行鼓膜修补术。
2、中耳炎穿孔化脓性中耳炎可能引发鼓膜穿孔，伴随耳流脓和耳鸣。需用盐酸左氧氟沙星滴耳液抗感染，配合口服阿莫西林克拉维酸钾，慢性感染者需手术清除病灶。
3、气压损伤潜水或飞行时气压骤变可致鼓膜破裂，出现耳闷和眩晕。急性期可用伪麻黄碱缓解咽鼓管水肿，大穿孔需颞肌筋膜修补术恢复听力。
4、异物损伤昆虫或尖锐物进入耳道可能刺破鼓膜，需立即取出异物。预防性使用环丙沙星滴耳液，合并听骨链损伤时需听骨链重建手术。
避免用力擤鼻或耳道进水，恢复期减少噪音暴露，定期复查耳内镜评估愈合情况，持续性听力下降需进行纯音测听检查。
