褥疮溃烂成大洞需通过清创换药、抗感染治疗、负压引流、手术修复及营养支持等综合措施促进愈合。褥疮通常由长期受压导致局部缺血坏死引起，表现为皮肤破溃、组织缺损伴渗出或感染。
使用生理盐水冲洗创面后，清除坏死组织，可选用银离子敷料或藻酸盐敷料覆盖。深度溃烂需配合过氧化氢溶液消毒，每日换药1-2次。家长需观察创面渗出情况，发现脓性分泌物增多时应及时就医。
合并细菌感染时需遵医嘱使用抗生素，如头孢呋辛酯片、莫匹罗星软膏或左氧氟沙星氯化钠注射液。铜绿假单胞菌感染可选用哌拉西林他唑巴坦钠，金黄色葡萄球菌感染建议用利奈唑胺葡萄糖注射液。
对于深达肌肉或骨膜的Ⅲ-Ⅳ期褥疮，采用封闭式负压吸引装置持续引流5-7天。该技术能减少创面渗液，促进肉芽组织生长，治疗期间需保持负压值在-125mmHg至-150mmHg范围内。
组织缺损严重者需行皮瓣移植术或肌皮瓣转移术，常用术式包括臀大肌皮瓣、股薄肌皮瓣修复。术前需控制血糖在6.1-7.8mmol/L，血红蛋白不低于90g/L，术后2周拆除缝线。
每日补充优质蛋白1.5-2g/kg，可选择乳清蛋白粉或整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C片、葡萄糖酸锌片促进胶原合成，血清白蛋白低于30g/L时需输注人血白蛋白。
患者需每2小时翻身一次，使用气垫床分散压力。保持创面清洁干燥，每日监测体温变化。饮食应增加鸡蛋、鱼肉等高蛋白食物，限制辛辣刺激饮食。定期复查血常规和肝肾功能，出现发热或创面恶臭需立即复诊。长期卧床者建议进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
