脚后跟有硬块按压疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、脂肪垫萎缩、跟腱炎或痛风石沉积等原因引起，可通过物理治疗、药物缓解、局部注射、矫形器具或手术切除等方式改善。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜长期过度牵拉导致无菌性炎症，表现为晨起第一步剧痛，活动后减轻。硬块多为局部纤维化结节，建议使用足弓支撑垫配合牵拉训练，疼痛明显时可考虑体外冲击波治疗。
2、跟骨骨刺：
跟骨底面骨质异常增生形成骨赘，X线可见鸟嘴状突起。硬块实质为钙化组织，常伴随持续性刺痛。可采用超声波治疗促进钙化吸收，严重者需关节镜微创手术磨除骨刺。
3、脂肪垫萎缩：
足跟脂肪垫因衰老或外伤变薄，失去缓冲作用导致局部硬化。触诊可及边界不清的韧性肿块，建议更换缓震鞋垫，避免赤足行走，配合跟骨周围封闭注射治疗。
4、跟腱炎：
跟腱止点处反复微小撕裂引发炎症，形成纤维性硬结。表现为跟骨后上方压痛，活动时加重。需停止跑跳运动，使用夜间支具保持跟腱伸展位，急性期可局部注射糖皮质激素。
5、痛风石沉积：
长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶在跟部软组织沉积，形成白色 chalk状硬块。需检测血尿酸水平，低嘌呤饮食配合降尿酸药物，巨大痛风石需手术清理。
日常应选择足跟缓冲良好的运动鞋，避免长时间站立行走，每日用网球滚动按摩足底。体重超标者需减重减轻足部负荷，睡前用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。若硬块持续增大、表面皮肤破溃或伴随发热，需及时排除感染性或肿瘤性病变。
脚后跟粉碎性骨折三年后可能遗留功能障碍，主要影响包括慢性疼痛、关节活动受限、创伤性关节炎、足弓结构改变及步态异常。
1、慢性疼痛：
骨折愈合后局部软组织粘连或骨赘形成可能刺激神经末梢，表现为负重时刺痛或钝痛。建议通过超声波治疗、冲击波治疗等物理疗法缓解，严重时需在医生指导下使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
2、关节活动受限：
跟骨关节面不平整可能导致距下关节僵硬，表现为下蹲困难或无法踮脚。康复训练应重点进行踝泵运动、跟腱牵拉，配合关节松动术改善活动度。
3、创伤性关节炎：
关节面损伤后软骨退化会引发关节肿胀、晨僵，X线可见关节间隙变窄。早期可通过玻璃酸钠关节腔注射延缓进展，晚期需考虑关节融合术。
4、足弓结构改变：
跟骨塌陷会导致足弓支撑力减弱，引发扁平足或高弓足畸形。定制矫形鞋垫可重新分配足底压力，严重者需行截骨矫形手术。
5、步态异常：
跟骨高度降低可能造成跛行或足外翻步态，长期异常步态会继发膝髋关节劳损。建议进行步态再训练，必要时使用助行器减轻患肢负荷。
日常需避免长时间站立或剧烈跑跳，选择硬底鞋配合缓震鞋垫。每周3次水中步行训练可减少关节冲击，饮食注意补充钙质及维生素D促进骨代谢。定期复查跟骨CT评估愈合情况，若出现进行性加重的疼痛或畸形应及时就诊骨科。睡眠时抬高患肢有助于减轻晨起肿胀，冬季注意足部保暖预防关节炎发作。
