肾结石引起的肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。肾积水通常由结石阻塞尿路、尿路感染、输尿管狭窄、先天性畸形、肿瘤压迫等原因引起。
1、药物排石：
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛等。这些药物可通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量等方式促进结石排出。需配合每日饮水2000毫升以上，并避免高草酸饮食。
2、体外冲击波碎石：
针对直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，利用冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗前需评估肾功能，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。需重复治疗者间隔时间不少于7天。
3、输尿管镜取石：
适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入输尿管镜直接取出或激光碎石。术前需排除尿路感染，术中可能发生输尿管穿孔。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石：
针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石，建立经皮肾通道后采用气压弹道或超声碎石。需严格掌握适应症，警惕出血、感染等风险。术后需监测血红蛋白变化，保持引流管通畅。
5、开放手术：
适用于合并严重解剖异常或多次微创治疗失败者，包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等。手术创伤较大，需评估对侧肾功能。术后需密切观察尿量变化，预防肾功能代偿不全。
日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制钠盐摄入每日低于5克，避免动物内脏、菠菜等高嘌呤高草酸食物。适度进行跳跃运动有助于小结石排出，但需避免剧烈运动导致结石移位引发肾绞痛。定期复查泌尿系超声监测积水改善情况，发现腰痛加重、发热等症状需及时就诊。长期肾积水患者建议每3-6个月评估肾功能，预防不可逆性肾损害。
