肾盂癌保留器官手术的时机主要取决于肿瘤分期、患者肾功能及个体化评估，临床常见适应症包括单侧低级别非浸润性肿瘤、孤立肾或双侧肾肿瘤患者。关键考量因素有肿瘤大小、病理分级、是否侵犯集合系统、淋巴结转移情况以及患者全身状况。
1、早期肿瘤：
肿瘤局限于肾盂黏膜层且病理分级为低级别G1-G2时，可通过输尿管镜或经皮肾镜进行局部切除。术前需通过影像学确认无肌层浸润，术后需严格随访尿脱落细胞学及影像学检查。
2、孤立肾功能：
对侧肾功能丧失或先天性孤立肾患者，即使肿瘤直径超过2厘米，在未发生远处转移前提下可考虑保留肾单位手术。需联合术中冰冻病理确保切缘阴性，术后可能需辅助膀胱灌注化疗降低复发风险。
3、双侧病变：
双侧肾盂癌患者优先选择保留至少一侧肾脏功能的手术方案。根据肿瘤位置可分别采取肾部分切除术、肾盂输尿管成形术，必要时分期处理双侧病灶。
4、高龄体弱患者：
基础疾病多、无法耐受根治性手术的老年患者，在肿瘤生物学行为相对惰性如乳头状尿路上皮癌情况下，可权衡选择内镜下切除或姑息性激光消融治疗。
5、复发监测条件：
选择保留器官手术需确保患者具备长期随访条件，术后前2年每3个月需进行膀胱镜、CT尿路造影检查，5年内定期监测肾功能及肿瘤标志物。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免服用肾毒性药物如非甾体抗炎药。饮食需控制高嘌呤食物摄入，适量增加十字花科蔬菜。建议进行快走、游泳等中等强度有氧运动，每周累计150分钟。出现血尿、腰痛等症状需立即复查，保留肾单位手术患者需特别注意血压管理，定期检测尿微量白蛋白。术后戒烟并限制酒精摄入，咖啡因每日不超过300毫克。
女性卵巢癌患者能否保留生育功能需根据肿瘤分期、病理类型及患者年龄综合评估。
早期卵巢癌且肿瘤局限于单侧卵巢的年轻患者，通常可考虑保留生育功能的手术治疗。这类手术会切除患侧卵巢及输卵管，保留子宫及对侧健康卵巢，术后需密切随访。病理类型为交界性或低度恶性的肿瘤，保留生育功能的概率相对较高。手术前需通过影像学评估淋巴结转移情况，并配合化疗降低复发风险。
中晚期卵巢癌或病理类型为高度恶性的患者，通常不建议保留生育功能。肿瘤侵犯双侧卵巢、存在远处转移或病理分级较高时，根治性手术联合化疗是标准治疗方案。这类情况下保留生育器官可能增加肿瘤残留风险，影响治疗效果。对于有强烈生育需求的患者，可考虑在治疗前进行卵子或卵巢组织冷冻保存。
确诊后应尽早就医，由妇科肿瘤专家制定个体化治疗方案，术后定期复查肿瘤标志物及影像学检查。
