诊断子宫内膜异位症的金标准是腹腔镜检查结合病理活检，其他辅助方法包括超声检查、磁共振成像、血清标志物检测及病史与体格检查。
1、腹腔镜检查：
腹腔镜可直接观察盆腔内异位病灶的分布范围、形态特征，同时进行组织取样活检。该方法能清晰识别卵巢巧克力囊肿、子宫骶韧带结节等典型病变，对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断准确率达95％以上。
2、超声检查：
经阴道超声可发现卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现，如囊壁厚薄不均、内部细密点状回声。三维超声能更精准评估病灶与周围脏器的解剖关系，但对腹膜型病灶的敏感性较低。
3、磁共振成像：
磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位症具有优势，能清晰显示直肠阴道隔、膀胱等部位的病灶浸润深度，其多序列成像可鉴别陈旧性出血与新鲜出血。
4、血清标志物：
CA125和HE4等肿瘤标志物在子宫内膜异位症患者中可能升高，但特异性较差，更多用于疗效监测而非独立诊断。近年研究发现IL-6、TNF-α等炎症因子与疾病活动度相关。
5、临床评估：
详细询问痛经进行性加重、性交痛、排便痛等典型症状，结合妇科双合诊发现的子宫后倾固定、骶韧带触痛结节等体征，可形成初步临床诊断。
建议育龄期女性出现持续盆腔疼痛或月经异常时尽早就诊，日常可记录疼痛周期与强度。适度有氧运动如游泳、瑜伽可能缓解症状，饮食上减少红肉摄入并增加ω-3脂肪酸比例有助于减轻炎症反应。确诊后需定期随访监测病灶变化，避免剧烈运动导致卵巢囊肿破裂。
子宫内膜异位症的典型临床表现包括痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。
1、痛经：
继发性痛经是子宫内膜异位症最突出的症状，疼痛多开始于月经来潮前1-2天，持续整个经期。疼痛部位多在下腹部及腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿。疼痛程度与病灶大小不一定成正比，卵巢子宫内膜异位囊肿患者可能疼痛较轻，而盆腔腹膜微小病灶反而疼痛剧烈。
2、慢性盆腔痛：
约70％患者会出现非周期性的盆腔疼痛，表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛，在经期加重。这种疼痛可能与盆腔粘连、炎症反应及神经末梢受刺激有关。疼痛持续时间超过6个月，严重影响患者生活质量。
3、性交痛：
约30％-40％患者出现深部性交痛，尤其在子宫直肠陷凹或骶韧带部位存在异位病灶时更为明显。这种疼痛多在阴茎插入深部或抽动时发生，可能由于性交时碰撞或牵拉病灶所致。
4、月经异常：
15％-30％患者伴有月经量增多、经期延长或月经淋漓不尽。这可能与卵巢功能异常、子宫腺肌病合并存在或盆腔充血有关。部分患者可能出现经前期点滴出血。
5、不孕：
约40％子宫内膜异位症患者合并不孕，在不明原因不孕患者中发病率高达70％。不孕机制复杂，可能与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常、免疫因素及子宫内膜容受性下降等多因素相关。
子宫内膜异位症患者日常应注意保暖，避免寒凉刺激加重痛经症状。保持规律作息，适度进行瑜伽、散步等温和运动有助于改善盆腔血液循环。饮食上建议增加富含ω-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽，减少红肉及高脂饮食摄入。心理调节同样重要，可通过冥想、呼吸训练等方式缓解焦虑情绪。定期妇科检查对监测病情变化至关重要，出现症状加重或新发症状应及时就医。
