腹壁子宫内膜异位症手术方式主要有病灶切除术、腹腔镜手术、开腹手术、电灼术及超声引导下消融术。
1、病灶切除术：
适用于局限性表浅病灶，通过完整切除异位内膜组织达到治疗目的。手术需彻底清除病灶边缘正常组织，防止复发。术后需配合药物抑制雌激素水平，降低复发风险。
2、腹腔镜手术：
通过腹部小切口置入腔镜器械完成操作，具有创伤小、恢复快的优势。适用于盆腔粘连较轻的病例，可同时处理合并的盆腔子宫内膜异位灶。术中需注意保护腹壁血管神经。
3、开腹手术：
针对病灶范围大、浸润深的病例，需行传统开腹手术确保完整切除。手术范围可能涉及部分腹直肌或筋膜修复，术后需加强切口护理。该方式视野暴露充分，但恢复期较长。
4、电灼术：
采用高频电流精准破坏异位内膜组织，适用于小型表浅病灶。操作需控制能量输出避免深层组织损伤，术后可能形成局部瘢痕。常作为辅助治疗联合其他术式使用。
5、超声引导下消融术：
通过超声定位实施射频或微波消融，适合不耐受全麻的高危患者。该微创技术可保留腹壁结构完整性，但需严格评估病灶深度以确保消融彻底性。
术后应保持切口清洁干燥，避免剧烈运动导致腹压增高。建议穿戴医用腹带支撑腹部，饮食选择高蛋白食物促进组织修复，适量补充维生素C增强伤口愈合能力。术后3个月内禁止提重物及高强度锻炼，定期复查超声监测复发情况。出现切口红肿渗液、持续腹痛等症状需及时就医。
子宫内膜异位症的临床表现主要有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕。
1、痛经子宫内膜异位症患者常出现继发性痛经，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至会阴及大腿内侧。痛经程度与病灶大小不一定成正比，部分患者疼痛可随月经周期逐渐加重。疼痛通常在月经来潮前1-2天开始，经期第1天最剧烈，之后逐渐减轻。
2、慢性盆腔痛约70％患者会出现非周期性的慢性盆腔疼痛，表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛等。疼痛可能与盆腔粘连、炎症反应或神经受累有关。疼痛程度与病变范围相关，部分患者可伴有排便痛或排尿痛。
3、性交痛子宫内膜异位症患者在性交时可出现深部疼痛，多见于子宫直肠陷凹或骶韧带病灶。疼痛通常在性交过程中或之后出现，严重者可影响正常性生活。这种疼痛与病灶位置及盆腔粘连程度密切相关。
4、月经异常部分患者可出现月经量增多、经期延长或月经周期缩短等异常表现。这些症状可能与卵巢功能异常、子宫腺肌病合并存在或子宫内膜病变有关。少数患者还可出现经间期出血。
5、不孕约30％-50％的子宫内膜异位症患者合并不孕，可能与盆腔解剖结构改变、卵巢功能异常、免疫因素及子宫内膜容受性下降有关。病灶导致的输卵管粘连、卵巢巧克力囊肿等均可影响正常受孕过程。
子宫内膜异位症患者应注意保持规律作息，避免过度劳累。饮食上可适当增加富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物，如坚果、深海鱼等。适度运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动。建议定期复查，监测病情变化，必要时在医生指导下进行药物或手术治疗。心理调节也很重要，可通过正念减压等方式缓解焦虑情绪。
