直径3厘米的子宫肌瘤通常无需立即手术，是否手术需结合症状、生育需求及肌瘤生长速度综合评估。处理方式主要有观察随访、药物治疗、介入治疗、腹腔镜手术、开腹手术。
1、观察随访：
无症状的3厘米肌瘤可每6-12个月复查超声，重点关注肌瘤是否快速增长或出现压迫症状。绝经后女性随着雌激素水平下降，肌瘤多会自然萎缩。
2、药物治疗：
米非司酮可缩小肌瘤体积，促性腺激素释放激素类似物能暂时抑制雌激素分泌。药物治疗适用于术前准备或近绝经期女性，需注意药物副作用和停药后复发可能。
3、介入治疗：
子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死，适合希望保留子宫的患者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，需住院观察3-5天。
4、腹腔镜手术：
肌瘤剔除术适用于有生育需求的年轻女性，术后子宫肌层愈合需6-12个月。手术需评估肌瘤位置，黏膜下肌瘤可能需宫腔镜处理。
5、开腹手术：
多发性肌瘤或怀疑恶变时需开腹手术，子宫切除术适用于无生育需求且症状严重的患者。手术创伤较大，恢复期约需1-2个月。
日常应减少高雌激素食物摄入，如蜂王浆、动物胎盘等。规律有氧运动有助于调节内分泌，建议每周进行3-5次快走或游泳。出现月经量增多导致贫血、尿频便秘等压迫症状，或肌瘤半年内增长超过2厘米时，应及时就诊评估手术指征。术后患者需定期妇科检查，监测肌瘤复发情况。
子宫肌瘤可能会引起肚子疼，但并非所有患者都会出现疼痛症状。子宫肌瘤引起的疼痛主要有下腹坠胀感、经期痛经加重、性交痛等表现，疼痛程度与肌瘤位置、大小及是否发生变性有关。
1、黏膜下肌瘤肌瘤向宫腔内突出生长时，可能刺激子宫收缩引发阵发性下腹痛，此类疼痛在月经期尤为明显。伴随症状包括月经量增多、经期延长，严重者可导致贫血。治疗可考虑宫腔镜肌瘤切除术，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物等。
2、肌瘤红色变性妊娠期或产褥期肌瘤快速增大时可能发生红色变性，表现为突发剧烈腹痛伴发热。这种情况需要与阑尾炎等急腹症鉴别，确诊后通常采用保守治疗，如卧床休息、止痛药布洛芬等，必要时需手术干预。
3、肌瘤蒂扭转带蒂的浆膜下肌瘤发生扭转时会产生急性持续性绞痛，常伴有恶心呕吐。体检可发现压痛明显的盆腔包块，超声检查可见肌瘤血流信号改变。这种情况属于妇科急症，需立即行腹腔镜或开腹肌瘤切除术。
4、压迫症状体积较大的肌瘤压迫膀胱或直肠时，除下腹隐痛外还会产生尿频、便秘等症状。当肌瘤直径超过5厘米或产生明显压迫症状时，建议行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术，术前可使用亮丙瑞林等药物缩小肌瘤体积。
5、无症状肌瘤约半数子宫肌瘤患者终身无明显症状，这类肌瘤通常体积较小且位于肌壁间。对于无症状的小肌瘤直径小于3厘米，一般建议每6-12个月复查超声监测变化，无须特殊治疗。
子宫肌瘤患者日常应注意避免摄入可能刺激肌瘤生长的食物，如蜂王浆等动物性雌激素含量高的食品。适量运动有助于改善盆腔血液循环，但应避免剧烈运动导致肌瘤蒂扭转。建议每3-6个月进行妇科检查及超声监测肌瘤变化，若出现持续腹痛、异常阴道出血等症状应及时就医。保持规律作息和良好心态对控制肌瘤发展有积极作用。
