疱疹性咽颊炎主要表现为咽痛、发热、口腔疱疹，症状发展可分为早期咽部充血、进展期疱疹溃疡、恢复期症状消退三个阶段。
1、咽痛：
疾病初期以突发性咽痛为主要特征，疼痛程度从轻度灼热感到剧烈吞咽困难不等。查体可见咽峡部及软腭弥漫性充血，部分患者伴有下颌淋巴结肿大。疼痛通常在发病24小时内达到高峰，是病毒侵犯咽部黏膜神经末梢所致。
2、发热：
约80％患者出现38-40℃高热，多持续2-4天。儿童可能出现热性惊厥，成人常伴头痛、肌肉酸痛等全身症状。发热程度与病毒载量相关，柯萨奇病毒A组感染时体温波动更为明显。
3、口腔疱疹：
发病1-2天后咽部出现直径1-2毫米灰白色疱疹，周围绕以红晕，主要分布于腭弓、悬雍垂及扁桃体表面。疱疹破溃后形成黄色浅溃疡，此时疼痛最为剧烈，可能影响进食进水。
4、食欲减退：
因口腔疼痛导致的吞咽障碍可使婴幼儿拒食拒饮，出现脱水风险。成人患者可能出现味觉异常，对酸性食物敏感度增加。此症状随溃疡愈合逐渐改善，通常不超过1周。
5、病程演变：
典型病程为7-10天，疱疹3天内破溃，溃疡5-7天愈合。免疫功能低下者可能出现疱疹扩散至口腔其他部位或病程延长。极少数病例会并发无菌性脑膜炎或心肌炎。
患病期间建议选择常温流质或半流质饮食，如米汤、藕粉、蒸蛋等，避免辛辣、过酸或坚硬食物刺激溃疡面。保持口腔清洁可使用淡盐水漱口，儿童可用医用棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭。体温超过38.5℃时可采用物理降温，如退热贴或温水擦浴。恢复期需注意补充维生素B族和维生素C，促进黏膜修复。密切观察有无精神萎靡、尿量减少等脱水表现，出现持续高热不退、颈部强直等症状需及时就医。
