后颅窝蛛网膜囊肿的症状

Question

后颅窝蛛网膜囊肿的症状

Answer 1

后颅窝蛛网膜囊肿的症状主要有头痛、恶心呕吐、平衡障碍、视力异常和听力下降。后颅窝蛛网膜囊肿是脑脊液在蛛网膜下腔异常积聚形成的囊性病变，可能与小脑扁桃体下疝畸形、外伤或先天发育异常有关。

1、头痛

头痛是后颅窝蛛网膜囊肿最常见的症状，多表现为枕部持续性钝痛或胀痛。囊肿压迫脑组织或阻碍脑脊液循环时，可能引起颅内压增高，导致头痛加重。头痛常在晨起或咳嗽时加剧，可能伴随颈部僵硬感。若头痛突然加重或出现喷射性呕吐，需警惕脑疝风险。

2、恶心呕吐

恶心呕吐多与颅内压增高有关，典型表现为与进食无关的喷射性呕吐。囊肿压迫第四脑室或导水管时，可能阻碍脑脊液流通，导致梗阻性脑积水。呕吐后头痛可能暂时缓解，但会反复发作。儿童患者可能出现喂养困难或体重不增。

3、平衡障碍

平衡障碍表现为行走不稳、易跌倒或共济失调。囊肿压迫小脑或脑干前庭神经核时，可能影响身体平衡功能。患者可能出现步态宽基、指鼻试验不准或跟膝胫试验不稳。症状进展缓慢时易被误认为衰老表现。

4、视力异常

视力异常包括视物模糊、复视或视野缺损。囊肿压迫视神经或引起视乳头水肿时，可能导致视力下降。部分患者出现一过性黑矇或闪光幻觉。眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲等颅内压增高征象。

5、听力下降

听力下降多为单侧渐进性，可能伴随耳鸣或眩晕。囊肿压迫听神经或内耳结构时，可导致感音神经性耳聋。听力检查显示高频区听力损失，前庭功能试验可能异常。突发耳聋需排除血管性因素。

后颅窝蛛网膜囊肿患者应避免剧烈运动或头部撞击，防止囊肿破裂或出血。日常需监测头痛频率和神经系统症状变化，定期复查头颅影像学检查。饮食宜清淡，控制钠盐摄入以减少脑水肿风险。若出现意识障碍、肢体无力等紧急症状，须立即就医。无症状的小囊肿可保守观察，有明确神经压迫或脑积水时需考虑神经外科手术干预。