燃烧脂肪的减肥药主要有奥利司他、西布曲明、利拉鲁肽、氯卡色林、芬特明-托吡酯复方制剂等。这些药物需在医生指导下使用，针对不同肥胖机制发挥作用，但均存在一定副作用风险。
1、奥利司他奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，通过阻断膳食脂肪分解吸收发挥作用。适用于体重指数超过28的单纯性肥胖患者，常见不良反应包括油性斑点、胃肠排气增多等。使用期间需配合低脂饮食，长期服用可能影响脂溶性维生素吸收。
2、西布曲明西布曲明为中枢食欲抑制剂，通过增加饱腹感减少进食量。因可能增加心血管事件风险，现已被多国限制使用。仅在某些严格监管条件下用于严重肥胖患者，需定期监测血压和心率变化。
3、利拉鲁肽利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂，原用于糖尿病治疗，后发现其具有延缓胃排空、抑制食欲的作用。需每日皮下注射，可能引发恶心、呕吐等胃肠道反应。适用于合并胰岛素抵抗的肥胖患者。
4、氯卡色林氯卡色林通过激活5-HT2C受体调节食欲中枢，可减少每日热量摄入。常见副作用包括头痛、头晕等，禁与抗抑郁药联用。用药期间需定期评估心脏瓣膜功能，治疗12周无效应停药。
5、芬特明-托吡酯复方该复方制剂结合食欲抑制和能量代谢调节双重机制。芬特明属拟交感胺类，托吡酯为抗癫痫药。可能引发口干、便秘、感觉异常等，孕妇绝对禁用。需逐步调整剂量，突然停药可能诱发癫痫发作。
所有减肥药物均需配合饮食控制和运动锻炼才能取得理想效果。使用前必须完善肝肾功能、心电图等检查，治疗期间定期监测体重变化和不良反应。儿童、孕妇及严重心脑血管疾病患者禁用此类药物。建议在专业医生指导下制定个体化减重方案，避免自行购买服用。健康的生活方式调整才是安全有效的长期减重策略，极端节食或过度依赖药物可能造成不可逆健康损害。
吃减肥药可能会影响生育功能，但具体是否导致不孕不育需结合药物成分及个体情况判断。
部分减肥药含有抑制食欲或干扰代谢的成分，可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴功能导致月经紊乱、排卵障碍。例如含西布曲明的药物可能引起内分泌失调，长期使用可能降低受孕概率。部分中成药若违规添加利尿剂或甲状腺激素，也可能干扰正常生殖激素分泌。
少数处方类减肥药如奥利司他主要通过抑制脂肪吸收发挥作用，对生殖系统直接影响较小，但长期使用可能导致脂溶性维生素缺乏，间接影响卵巢功能。部分减肥茶中的番泻叶等泻药成分若过量使用，可能引发电解质紊乱，进而干扰子宫内膜环境。
建议有生育需求者避免自行服用减肥药，可通过合理饮食与运动控制体重。若出现月经异常或备孕困难，应及时到生殖医学科就诊评估。
