肺腺癌晚期患者生存期通常为数月至数年不等，主要受肿瘤分化程度、转移范围、治疗方案、基因突变状态、基础健康状况等因素影响。
1、肿瘤分化程度高分化肺腺癌进展相对缓慢，癌细胞形态接近正常组织，对治疗反应较好，可能获得较长生存期。低分化或未分化肿瘤侵袭性强，容易早期转移，生存时间往往较短。病理报告中G1-G3分级可反映分化水平。
2、转移范围单纯胸膜转移患者中位生存期可达12-24个月，而多发脑转移或骨转移可能缩短至6-12个月。肝脏转移预后最差，生存期通常不超过9个月。转移灶数量超过3个时生存时间显著下降。
3、治疗方案靶向治疗对EGFR/ALK阳性患者效果显著，中位生存期可延长至30个月以上。免疫联合化疗使PD-L1高表达患者5年生存率提升至15％。传统化疗有效率约30％，中位生存期约10-12个月。
4、基因突变状态EGFR敏感突变患者接受酪氨酸激酶抑制剂治疗，中位生存期可达23-33个月。KRAS突变患者对靶向治疗不敏感，生存期通常短于12个月。罕见突变如ROS1融合患者使用克唑替尼等药物可获得长期生存。
5、基础健康状况PS评分0-1分患者生存期明显优于PS≥2分者。合并肺纤维化、冠心病等基础疾病会限制治疗选择。营养状态良好、免疫功能正常者更能耐受综合治疗，生存获益更显著。
肺腺癌晚期患者需定期评估营养状态，保证每日优质蛋白摄入量不低于每公斤体重1.2克，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白来源。根据体力状况进行低强度有氧运动，如床边脚踏车训练或短距离步行，每周累计运动时间建议达到150分钟。治疗期间需监测骨髓抑制情况，出现发热等感染征兆应及时就医。心理支持对改善生存质量至关重要，可参与专业心理咨询或病友互助小组。
