空洞型肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，常见诱因包括免疫力低下、合并基础疾病、接触传染源、营养不良及不规范治疗。
1、免疫力低下：
艾滋病、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素等导致免疫功能受损时，结核分枝杆菌易在肺部形成干酪样坏死灶，液化后经支气管排出形成空洞。需通过营养支持、免疫调节及规范抗结核治疗控制病情。
2、合并基础疾病：
糖尿病、矽肺等慢性疾病会破坏肺组织防御机制，增加结核菌繁殖风险。此类患者常伴随持续低热、盗汗等症状，需同时治疗原发病，常用抗结核药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。
3、接触传染源：
与活动性肺结核患者密切接触可能通过飞沫吸入结核菌。空洞型肺结核具有较强传染性，患者需隔离治疗，接触者应进行结核菌素试验筛查。
4、营养不良：
蛋白质和维生素缺乏会削弱肺泡巨噬细胞功能，导致结核菌清除能力下降。临床表现为消瘦伴咳嗽带血，需加强高蛋白饮食并补充维生素A、D。
5、不规范治疗：
既往抗结核治疗不彻底可能导致结核菌耐药，病灶迁延不愈形成厚壁空洞。此类患者需进行药敏试验，采用二线抗结核药物如阿米卡星、左氧氟沙星等联合治疗。
空洞型肺结核患者应保持居室通风，每日摄入足量优质蛋白如鱼肉、豆制品，进行适度呼吸训练如腹式呼吸。避免剧烈运动导致咯血，外出佩戴口罩减少传播风险。定期复查胸部CT监测空洞闭合情况，治疗期间出现视力模糊、关节痛等药物不良反应需及时就医。
