脑出血昏迷的苏醒时间通常为1-4周，具体与出血量、部位及并发症有关。
脑出血后昏迷持续时间主要取决于脑组织损伤程度。出血量较小且位于非关键功能区时，部分患者可能在1-2周内逐渐恢复意识。这类情况常见于基底节区少量出血，伴随肢体偏瘫但无脑疝表现。若出血量较大或累及脑干、丘脑等关键区域，昏迷可能持续2-4周甚至更久，此时常伴有瞳孔异常、呼吸节律改变等脑干受压体征。年龄较大、合并高血压或糖尿病等基础疾病者，恢复周期往往延长。部分重症患者可能因继发脑水肿、肺部感染等并发症影响苏醒进程。
昏迷期间需定期评估格拉斯哥昏迷评分，保持呼吸道通畅并预防压疮。苏醒后应尽早开始康复训练。
心肌梗塞手术后昏迷不醒可能与脑灌注不足、术后脑损伤、麻醉并发症、代谢紊乱或继发感染等因素有关。需结合影像学检查和生命体征监测明确病因，及时采取针对性治疗。
1. 脑灌注不足手术中低血压或体外循环时间过长可能导致脑部供血不足。患者可能出现瞳孔不等大、肢体偏瘫等局灶体征。需通过头颅CT排除脑梗死，维持血压稳定并使用改善脑循环药物如尼莫地平注射液、依达拉奉注射液等。
2. 术后脑损伤心脏手术中微栓子或气栓进入脑血管可引发栓塞性损伤。典型表现为意识障碍伴癫痫发作。需进行脑电图监测，必要时使用抗凝药物如低分子肝素钙注射液，配合神经保护剂胞磷胆碱钠注射液。
3. 麻醉并发症麻醉药物残留或术中知晓可能导致中枢抑制延长。表现为呼吸浅慢、瞳孔缩小。需监测麻醉药物代谢情况，使用拮抗剂如氟马西尼注射液，必要时行机械通气支持。
4. 代谢紊乱术后电解质失衡如严重低钠血症或高血糖昏迷均可导致意识障碍。伴随症状包括肌张力改变和心律失常。需紧急纠正电解质紊乱，静脉补充氯化钠注射液或胰岛素注射液调控血糖。
5. 继发感染术后肺部感染或败血症引发脓毒症脑病。常见发热伴白细胞升高，需进行血培养和降钙素原检测。经验性使用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，同时给予丙种球蛋白注射液调节免疫。
术后昏迷患者需持续监测格拉斯哥评分变化，保持呼吸道通畅，定期翻身预防压疮。营养支持可选择鼻饲肠内营养混悬液，维持每日2000-2500毫升液体入量。康复期可进行肢体被动活动和声光刺激促醒，家属应记录患者每日反应情况并及时与医疗团队沟通。严格控制探视人数，避免交叉感染风险。
