输尿管结石支架取出一般需要5-30分钟,具体时间与支架位置、患者配合度及是否发生粘连等因素有关。
输尿管支架取出通常在膀胱镜下完成,操作时间多数为5-15分钟。医生会通过尿道插入膀胱镜,定位支架末端后轻柔牵引导管。若支架未发生移位且患者放松配合,过程可能仅需5-10分钟。部分患者因支架留置时间较短或输尿管无炎症反应,器械进出顺畅,操作效率更高。术前排空膀胱、保持平卧位有助于缩短操作时长。
当支架留置超过4周或存在输尿管黏膜粘连时,取出时间可能延长至15-30分钟。长期留置的支架易被尿盐沉积包裹,需配合生理盐水冲洗或轻微旋转导管才能松解。既往有泌尿系统感染史者可能出现黏膜水肿,增加器械通过的难度。少数情况下需在X光透视辅助下调整支架位置,此时操作时间可能接近30分钟。但整个过程仍属门诊常规处置,无须全身麻醉。
术后建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免剧烈运动24小时。出现轻微血尿或排尿不适属正常现象,通常1-2天自行缓解。若持续腰痛、发热或肉眼血尿超过48小时,需及时返院复查。日常应保持会阴清洁,限制咖啡因及高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声以预防结石复发。
输尿管结石碎石术后三个月仍有疼痛可能与结石残留、输尿管损伤或继发感染有关。建议复查泌尿系统超声或CT明确病因。
碎石术后短期内疼痛常见于结石碎片排出过程中刺激输尿管黏膜,通常2-4周逐渐缓解。若三个月仍存在隐痛或绞痛,需考虑结石未完全粉碎导致梗阻,残留结石可能卡顿在输尿管狭窄处。此时可能伴随排尿困难、血尿等症状,通过影像学检查可观察到结石位置及肾积水程度。
少数情况下疼痛源于碎石过程造成的输尿管黏膜损伤或瘢痕狭窄,这种疼痛多为持续性钝痛。术后继发尿路感染也会导致下腹坠痛并伴有尿频尿急,尿常规检查可见白细胞升高。特殊病例可能存在结石复发或合并其他泌尿系统疾病如输尿管息肉等。
建议及时复查泌尿系CT三维重建明确诊断,避免剧烈运动加重损伤。每日饮水2000毫升以上促进残石排出,出现发热或剧烈腰痛需急诊处理。根据复查结果可能需要二次碎石、输尿管镜取石或放置双J管等进一步治疗。