缺碘引起甲状腺肿大主要与甲状腺激素合成障碍、促甲状腺激素反馈性增加有关。常见原因包括碘摄入不足、甲状腺代偿性增生、滤泡上皮细胞肥大、胶质储存增多以及促甲状腺激素水平升高。
1、碘摄入不足：
碘是合成甲状腺激素的必需原料，长期缺碘会导致甲状腺激素合成减少。当血液中碘浓度低于60微克/升时，甲状腺滤泡上皮细胞无法摄取足够的碘原料，直接影响三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸的生成。
2、甲状腺代偿性增生：
为弥补激素合成不足，甲状腺组织会出现代偿性增生。这种增生表现为甲状腺滤泡数量增加和体积扩大，每个滤泡上皮细胞高度增加，最终导致甲状腺体积整体增大形成肉眼可见的肿物。
3、滤泡上皮细胞肥大：
缺碘状态下甲状腺滤泡上皮细胞会发生形态学改变。细胞从立方形变为柱状，细胞高度增加50％-100％，细胞核增大且位置向顶端移动，这些变化使甲状腺滤泡上皮细胞摄取碘的能力增强。
4、胶质储存增多：
甲状腺滤泡腔内胶质主要成分是甲状腺球蛋白。缺碘时甲状腺球蛋白合成增加但碘化受阻，导致滤泡腔内充满未碘化的甲状腺球蛋白，形成胶质潴留使甲状腺体积增大。
5、促甲状腺激素水平升高：
血液中甲状腺激素水平下降会刺激垂体分泌更多促甲状腺激素。促甲状腺激素长期过度刺激可导致甲状腺组织弥漫性增生，这是地方性甲状腺肿发病的重要机制。
日常应注意通过食用加碘盐、海带、紫菜等富含碘的食物预防缺碘。成人每日碘摄入量建议达到150微克，孕妇和哺乳期妇女需增加至250微克。山区、远离海洋的内陆地区居民更需注意碘营养状况，定期体检可早期发现甲状腺异常。出现颈部增粗、吞咽不适等症状时应及时就医检查甲状腺功能。
缺碘可能导致甲状腺肿、克汀病、甲状腺功能减退症、智力发育迟滞和孕妇流产等疾病。碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期碘摄入不足会引发一系列与甲状腺相关的健康问题。
1、甲状腺肿甲状腺肿是缺碘最常见的疾病表现，由于甲状腺组织代偿性增生形成颈部肿块。早期可能无明显症状，随着肿大加重可能出现吞咽困难或呼吸困难。轻度患者可通过食用加碘盐改善，严重者需医生评估是否需左甲状腺素钠片等药物治疗。
2、克汀病克汀病又称地方性呆小症，是胎儿期严重缺碘导致的不可逆损害。患儿表现为身材矮小、智力低下、聋哑和运动障碍等典型特征。预防关键在于孕期保证充足碘摄入，治疗以甲状腺激素替代为主，但已发生的神经损伤难以逆转。
3、甲状腺功能减退长期缺碘会导致甲状腺激素合成不足，引发畏寒、乏力、体重增加等甲减症状。实验室检查可见促甲状腺激素升高和游离甲状腺素降低。治疗需在医生指导下使用左甲状腺素钠片，同时配合海带、紫菜等富碘食物补充。
4、智力发育迟滞儿童期缺碘可造成大脑发育迟缓，表现为学习能力下降、记忆力减退。研究表明碘缺乏地区儿童平均智商比正常地区低10-15分。及时补充碘剂和甲状腺激素可改善症状，但关键发育期过后效果有限。
5、孕妇不良结局孕妇缺碘可能引发流产、早产、死胎等妊娠并发症，胎儿畸形风险增加。世界卫生组织建议孕妇每日碘摄入量需达到250微克，可通过服用含碘维生素补充剂满足需求。哺乳期妇女同样需要维持较高碘摄入以保证乳汁质量。
预防碘缺乏病最经济有效的方法是长期食用加碘盐，成人每日盐摄入量控制在5克以内即可满足碘需求。海带、紫菜、贝类等海产品也是良好的碘来源，但需注意避免过量摄入。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、青少年等可遵医嘱适当补充碘剂。出现甲状腺肿大、持续乏力等症状时应及时就医检查甲状腺功能，避免延误治疗时机。日常饮食中注意营养均衡，避免偏食挑食导致微量元素缺乏。
