听神经瘤手术是微创手术吗

Question

听神经瘤手术是微创手术吗

Answer 1

听神经瘤手术多数属于微创手术范畴。具体手术方式主要有显微外科手术、内镜辅助手术、立体定向放射手术、经迷路入路手术、乙状窦后入路手术等。

1、显微外科手术：

采用高倍显微镜辅助操作，通过耳后或颅骨微小切口约3-5厘米切除肿瘤。该技术能精准分离肿瘤与面神经、听神经的粘连，术中出血量通常控制在200毫升以内，术后住院时间约7-10天。适用于直径小于3厘米的中小型肿瘤。

2、内镜辅助手术：

通过直径4毫米的内窥镜经自然腔道如鼻腔或微小骨窗抵达肿瘤区域，配合显微器械进行切除。创口仅需缝合1-2针，术后3天可下床活动。但对术者操作技术要求较高，多用于局限在内听道的小型肿瘤。

3、立体定向放射手术：

采用伽玛刀或射波刀进行单次大剂量放射治疗，无需开颅。通过影像定位使射线精准聚焦于肿瘤，周围组织辐射剂量不足治疗量的30％。适合老年患者或直径小于2.5厘米的肿瘤，但起效需3-6个月。

4、经迷路入路手术：

通过乳突骨质磨除进入内耳道，创口隐藏在耳后发际线内。手术路径短且直接暴露肿瘤，面神经保护率可达85％以上。但术后可能出现短暂性眩晕，需2-4周前庭功能代偿训练。

5、乙状窦后入路手术：

在颅骨开直径2-3厘米的骨窗，从小脑与颞骨间隙进入桥小脑角区。该入路对脑组织牵拉轻微，术后头痛发生率低于15％。适用于向脑干方向生长的大型肿瘤。

术后需保持术耳干燥6周避免感染，三个月内限制剧烈运动防止颅内压波动。建议每日进行面肌训练预防瘫痪，听力丧失者可考虑佩戴骨导助听器。饮食注意补充维生素B族促进神经修复，定期复查MRI监测复发情况。前庭功能锻炼如平衡垫训练可加速代偿机制建立。