中心性发绀常见于先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺栓塞、重症肺炎等疾病。中心性发绀是指由于心肺功能异常导致动脉血氧饱和度降低，表现为口唇、甲床等核心部位青紫，需结合具体病因进行诊治。
1、先天性心脏病先天性心脏病如法洛四联症、大动脉转位等可导致静脉血与动脉血混合，使体循环血液中还原血红蛋白增多。患者除发绀外，常伴有活动后气促、杵状指等症状。需通过心脏超声确诊，部分患者需手术矫正畸形。
2、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病晚期因肺泡通气不足和通气/血流比例失调，导致低氧血症。长期吸烟者多见，伴随咳嗽、咳痰、桶状胸等表现。肺功能检查和血气分析可辅助诊断，需长期氧疗和支气管扩张剂治疗。
3、肺动脉高压肺动脉高压使右心负荷增加，影响肺循环氧合效率。特发性或继发于结缔组织病者多见，可能出现胸痛、晕厥等症状。右心导管检查是诊断金标准，治疗需使用靶向药物降低肺动脉压力。
4、肺栓塞肺栓塞时血栓阻塞肺动脉分支，造成通气血流比例失衡。突发呼吸困难、咯血伴发绀是典型表现，D-二聚体升高和CT肺动脉造影可确诊。需紧急抗凝或溶栓治疗，高危患者需手术取栓。
5、重症肺炎重症肺炎因肺泡炎症渗出影响气体交换，常见于老年人或免疫功能低下者。高热、脓痰伴呼吸窘迫时需警惕，胸部CT可见大片实变影。需住院进行抗感染治疗，严重者需机械通气支持。
出现中心性发绀应立即就医排查病因，避免剧烈活动加重缺氧。日常需戒烟并预防呼吸道感染，慢性心肺疾病患者应定期监测血氧饱和度。遵医嘱规范治疗基础疾病，必要时长期家庭氧疗，注意观察发绀程度变化及伴随症状。
糖尿病酮症酸中毒通常表现为深大呼吸库斯莫尔呼吸，可能伴随烂苹果味呼气。该症状主要由酮体堆积刺激呼吸中枢引起，常见于1型糖尿病控制不佳或严重感染等应激状态。
深大呼吸是机体代偿性排出二氧化碳以缓解酸中毒的生理反应，呼吸频率加快且幅度加深，可能伴有呼气中丙酮产生的特殊气味。患者可能出现口渴、多尿、乏力等糖尿病典型症状，随着病情进展可发展为意识模糊甚至昏迷。血糖水平通常超过16.7mmol/L，动脉血pH值低于7.3，血酮体显著升高。需立即检测血糖、尿酮体及血气分析以明确诊断。
日常需严格监测血糖变化，遵医嘱规范使用胰岛素。出现深大呼吸伴恶心呕吐等症状时应即刻就医，治疗包括补液、小剂量胰岛素静脉滴注及纠正电解质紊乱。预防重点在于避免擅自停用胰岛素，感染期间加强血糖监测，保持每日饮水2000-3000毫升。
