骨折手术后脚下垂可通过踝泵训练、物理治疗、药物治疗、支具固定、手术松解等方式改善。脚下垂通常由腓总神经损伤、肌腱粘连、局部肿胀、石膏压迫、术后制动不当等原因引起。
1、踝泵训练早期主动进行踝关节背伸跖屈活动，每日重复进行多次，有助于促进血液循环和防止肌腱粘连。训练时需保持动作缓慢均匀，避免突然用力。若出现疼痛需立即停止并咨询医生。
2、物理治疗采用低频脉冲电刺激或超声波治疗，可帮助恢复神经传导功能。热敷能缓解肌肉痉挛，冷敷适用于急性肿胀期。建议在康复师指导下选择合适理疗方案，通常需要10-20次为一个疗程。
3、药物治疗遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，或塞来昔布胶囊缓解炎症反应。神经生长因子注射液适用于严重神经损伤，需配合肌电图检查结果使用。禁止自行调整用药剂量。
4、支具固定佩戴踝足矫形器维持踝关节功能位，夜间使用防垂足支架。选择透气性好的材质，每2小时调整松紧度避免压迫。需定期复查并根据恢复情况调整支具角度，通常需持续使用4-8周。
5、手术松解对于顽固性肌腱粘连或神经卡压，可能需行肌腱松解术或神经探查术。术后需配合渐进式康复训练，常见术式包括腓总神经减压术、跟腱延长术等。手术决策需结合肌力测试和影像学评估。
康复期间保持足部清洁干燥，每日检查皮肤有无压疮。睡眠时用枕头垫高患肢促进静脉回流。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼肉等。避免长时间保持同一姿势，每30分钟改变体位。定期复查肌力和关节活动度，若出现感觉异常或肌力下降需立即就诊。根据恢复情况逐步进行负重训练，从部分负重过渡到完全负重通常需要6-12周。
骨折之后脚心疼可能与局部炎症反应、神经压迫、肌肉代偿性劳损、创伤性关节炎、反射性交感神经营养不良等因素有关，可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、局部炎症反应骨折后局部组织释放前列腺素等炎性介质，刺激痛觉神经末梢导致脚心疼痛。可能伴随肿胀、皮温升高等症状。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药，配合局部冰敷缓解症状。
2、神经压迫骨折断端移位或血肿形成可能压迫足底内侧神经，引发放射性疼痛。表现为脚心刺痛或电击样痛，可能合并足趾麻木。需通过影像学检查确认压迫位置，严重时需手术松解神经，轻症可使用甲钴胺片营养神经。
3、肌肉代偿性劳损骨折后患肢承重模式改变，足底筋膜及肌肉过度代偿发力可能引发劳损性疼痛。常见行走时脚心酸胀痛，休息后缓解。建议使用足弓支撑垫，配合腓肠肌拉伸训练，必要时采用冲击波治疗。
4、创伤性关节炎邻近关节的骨折可能破坏软骨面，继发创伤性关节炎导致牵涉痛。表现为负重时脚心钝痛，伴关节僵硬。可关节腔注射玻璃酸钠注射液，口服硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。
5、反射性交感神经营养不良骨折后交感神经异常兴奋可能导致足部血管收缩异常，出现烧灼样疼痛伴皮肤颜色改变。需进行交感神经阻滞治疗，配合普瑞巴林胶囊调节神经兴奋性。
骨折恢复期应避免过早负重，睡眠时抬高患肢促进静脉回流。饮食注意补充钙质及优质蛋白，如牛奶、鱼肉等。康复训练需在专业指导下循序渐进，避免剧烈运动加重损伤。若疼痛持续超过两周或出现皮肤感觉异常，需立即复查排除深静脉血栓等并发症。
