手术治疗三叉神经痛的效果显著，多数患者疼痛可得到长期缓解。主要术式包括微血管减压术、球囊压迫术、伽玛刀放射外科治疗、射频热凝术及周围神经切断术。
1、微血管减压术：
通过开颅手术分离压迫三叉神经的血管，解除神经压迫。该术式对血管压迫型原发性三叉神经痛有效率可达90％以上，术后5年复发率低于15％。手术需在全麻下进行，可能发生听力下降、脑脊液漏等并发症，但严重并发症发生率不足3％。
2、球囊压迫术：
经皮穿刺将球囊导管导入三叉神经半月节进行压迫，通过机械损伤阻断痛觉传导。手术时间约30分钟，创伤小且恢复快，适合高龄或基础疾病多的患者。术后1年有效率约80％，但可能遗留面部麻木感，5年复发率约30％。
3、伽玛刀治疗：
采用精准放射线聚焦破坏三叉神经感觉根，无需开刀。治疗3-6个月后逐渐起效，疼痛完全缓解率约70％，适合无法耐受手术者。可能引起面部感觉减退，复发后仍可重复治疗。该技术对继发性三叉神经痛效果有限。
4、射频热凝术：
通过电极针加热选择性破坏痛觉纤维，术后即刻止痛率超过90％。门诊即可完成操作，但维持时间较短，平均1-2年需重复治疗。常见并发症为咀嚼肌无力，严重感觉缺失发生率约5％。适合短期疼痛控制需求的患者。
5、周围神经切断术：
直接离断三叉神经周围分支，适用于局限分支疼痛或多次手术失败者。操作简单但复发率高，术后1年约50％患者需再次干预。可能造成永久性感觉缺失，现已逐步被微创技术替代。
术后需注意保持术区清洁干燥，避免感染风险。建议选择软质食物减少咀嚼负担，术后1个月内避免剧烈运动。可配合维生素B族营养神经，定期复查评估恢复情况。若出现持续发热、切口渗液或头痛加剧需及时就医。恢复期可进行面部肌肉按摩促进功能康复，但应避免直接按压手术部位。长期随访显示，规范手术治疗配合生活方式调整可使80％以上患者获得满意疗效。
三叉神经痛可通过射频治疗缓解症状。射频治疗是一种微创介入技术，通过精准热凝破坏痛觉神经纤维，具有创伤小、恢复快的特点。
1、治疗原理：
射频治疗利用高频电流产生可控热量，选择性破坏三叉神经痛觉传导纤维。治疗时在影像引导下将电极针穿刺至半月神经节，通过温度测试确认位置后，采用45-85℃温度进行阶段性热凝。该技术可精准保留触觉纤维，减少面部麻木等并发症。
2、适应症选择：
适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的三叉神经痛患者，特别适合老年体弱、合并基础疾病者。典型病例为单侧第二、三支分布区闪电样剧痛，疼痛触发点明确。需排除肿瘤压迫、多发性硬化等继发性因素。
3、操作流程：
术前需完善颅底CT或MRI排除占位病变。治疗时取仰卧位，局部麻醉后在X线或CT引导下经卵圆孔穿刺。采用阻抗监测和电刺激验证电极位置，分次递增温度进行神经调制。全程约60-90分钟，术后观察2小时即可离院。
4、疗效评估：
80％患者术后即刻疼痛缓解，1年有效率约70-80％。疼痛复发多发生在术后1-2年，可重复治疗。疗效与神经分支选择、温度参数设置密切相关。部分患者可能出现短暂性咀嚼无力、角膜反射减退等，多数1-3月内自行恢复。
5、联合管理：
术后需配合神经营养药物如甲钴胺促进神经修复。急性期可短期使用卡马西平控制残余疼痛。建立疼痛日记监测发作频率，避免寒冷刺激、过度咀嚼等诱因。建议每3个月复查评估，必要时结合针灸、超激光等物理疗法巩固疗效。
射频治疗后应保持术区清洁干燥3天，避免揉搓面部。饮食宜选择温凉软食，分次少量进食。恢复期可进行轻柔的面部肌肉按摩，每日2次，每次5分钟。注意观察有无眼部干燥、味觉异常等变化，外出建议佩戴防风眼镜。保持规律作息，避免情绪波动诱发疼痛，适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动增强体质。
