结膜炎患者需治愈后再考虑近视手术。近视手术的术前评估需确保眼部无活动性炎症，结膜炎可能影响手术效果及术后恢复，主要评估因素包括炎症类型、病程阶段、用药情况、角膜状态及全身健康状况。
1、炎症类型：
细菌性结膜炎需使用抗生素滴眼液控制感染，病毒性结膜炎需抗病毒治疗，过敏性结膜炎需脱离过敏原并使用抗组胺药物。手术需待炎症完全消退且停药后观察1-2周。
2、病程阶段：
急性期结膜炎伴随充血、分泌物增多时禁止手术，亚急性期需评估角膜上皮完整性，慢性结膜炎需排查干眼症等并发症。术后可能加重原有炎症反应。
3、用药情况：
长期使用激素类滴眼液可能影响角膜愈合，免疫抑制剂可能干扰术后修复。术前需停用影响手术的药物，并完成药物代谢周期评估。
4、角膜状态：
结膜炎继发的角膜炎或角膜上皮缺损需优先治疗，角膜地形图检查排除圆锥角膜风险。炎症因子可能增加角膜基质溶解风险。
5、全身状况：
自身免疫性疾病相关结膜炎需控制原发病，糖尿病等代谢性疾病可能延长恢复期。术后需加强抗感染和抗炎管理。
建议术前完成全面眼科检查，包括裂隙灯检查评估结膜充血程度、泪膜破裂时间检测干眼状态、角膜内皮细胞计数等。术后需严格遵医嘱使用人工泪液和抗生素滴眼液，避免揉眼和游泳，保持用眼卫生。饮食可增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，适度补充欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。恢复期间避免长时间使用电子屏幕，保证充足睡眠促进组织修复。
结膜炎的病原体类型可通过分泌物性状、伴随症状、流行病史、实验室检查及治疗反应进行区分。细菌性结膜炎常见脓性分泌物和眼睑粘连，病毒性结膜炎以水样分泌物和耳前淋巴结肿大为特征。
1、分泌物性状：
细菌性结膜炎典型表现为黄色或绿色黏稠脓性分泌物，晨起时易导致上下眼睑粘连。病毒性结膜炎分泌物呈水样或浆液性，量较少且不易结痂。腺病毒引起的流行性角结膜炎可能出现伪膜形成。
2、伴随症状：
病毒性结膜炎常伴感冒症状如咽痛、发热，约半数患者出现耳前淋巴结肿大压痛。细菌性结膜炎多局限于眼部，可伴有眼睑红肿热痛等局部炎症反应，但全身症状少见。
3、流行病史：
近期接触红眼病患者或处于群体感染环境多提示病毒性结膜炎。佩戴隐形眼镜或眼部外伤后发病更倾向细菌感染。季节交替时腺病毒暴发需警惕流行性结膜炎。
4、实验室检查：
结膜刮片革兰染色发现细菌可确诊细菌感染，病毒分离培养或PCR检测能明确病毒类型。细菌培养阳性率约50-60％，病毒检测在发病初期阳性率最高。
5、治疗反应：
细菌性结膜炎使用抗生素滴眼液后2-3天症状明显改善，常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液。病毒性结膜炎对抗生素治疗无效，病程通常持续2-3周。
保持眼部清洁是护理关键，可用生理盐水冲洗结膜囊清除分泌物。细菌性结膜炎患者需单独使用毛巾避免交叉感染，病毒性结膜炎具有强传染性应隔离至症状消退。急性期冷敷可缓解不适，但需注意消毒敷料避免二次污染。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进黏膜修复。出现视力下降、剧烈眼痛或角膜混浊需立即就医。
