多发性骨髓瘤患者出现乏力恶心可能由贫血、高钙血症、肾功能损害、化疗副作用等原因引起，可通过纠正贫血、降钙治疗、透析支持、调整化疗方案等方式缓解。
1、贫血骨髓瘤细胞浸润抑制正常造血功能，导致血红蛋白降低引发乏力，伴随面色苍白、活动后心悸。治疗需补充铁剂、促红细胞生成素，必要时输注红细胞悬液。
2、高钙血症骨质破坏使血钙升高，刺激胃肠神经引发恶心呕吐，伴有烦渴多尿。需使用双膦酸盐类药物抑制骨破坏，配合生理盐水扩容利尿。
3、肾功能损害轻链蛋白堵塞肾小管导致尿毒症毒素蓄积，引发乏力恶心。需限制蛋白质摄入，使用硼替佐米等靶向药物控制原发病，严重时需血液净化治疗。
4、化疗副作用沙利度胺、来那度胺等药物可能直接刺激胃肠黏膜或抑制骨髓造血。可遵医嘱使用昂丹司琼止吐，调整用药剂量或更换为蛋白酶体抑制剂。
建议患者定期监测血常规、电解质及肾功能，治疗期间选择易消化食物少食多餐，避免高钙饮食，出现严重呕吐或意识改变需立即就医。
