厄贝沙坦片主要用于治疗原发性高血压及合并高血压的2型糖尿病肾病。该药物属于血管紧张素II受体拮抗剂,通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体结合,起到扩张血管、降低血压的作用。厄贝沙坦片的功能主要有抑制血管收缩、减少醛固酮分泌、延缓糖尿病肾病进展、降低心血管事件风险、改善心室重构。
1、抑制血管收缩厄贝沙坦通过阻断血管平滑肌上的AT1受体,直接抑制血管紧张素II引起的血管收缩效应,使外周血管阻力下降。这种机制不同于钙拮抗剂的直接扩血管作用,也区别于利尿剂的容量减少作用,对肾血流影响较小,适用于肾功能轻度受损患者。
2、减少醛固酮分泌药物可抑制血管紧张素II对肾上腺皮质的刺激,减少醛固酮的合成与释放,从而减轻钠水潴留。这一作用在心力衰竭患者中尤为重要,能改善心室重构,但需注意监测血钾水平,避免高钾血症发生。
3、延缓肾病进展对于合并高血压的2型糖尿病患者,厄贝沙坦能显著减少蛋白尿,延缓肾小球滤过率下降。其肾脏保护作用独立于降压效果之外,可能与改善肾小球内高压、减轻足细胞损伤有关,是当前糖尿病肾病的一线用药选择。
4、降低心血管风险长期使用可降低心肌梗死、脑卒中等靶器官损害的发生概率。该药对动脉粥样硬化斑块稳定性有改善作用,并能减轻左心室肥厚,特别适用于伴有冠心病或心力衰竭的高血压患者。
5、改善心室重构在慢性心力衰竭治疗中,厄贝沙坦通过减轻血管紧张素II对心肌细胞的促增殖作用,抑制心肌纤维化,改善心脏舒张功能。临床研究显示其可降低心衰患者再住院率,但需避免与ACE抑制剂联用以防不良反应叠加。
使用厄贝沙坦片期间应定期监测血压、肾功能及血钾水平,避免高钾饮食。妊娠期女性绝对禁用该药,双侧肾动脉狭窄患者需谨慎使用。服药期间出现血管性水肿或严重低血压应立即就医。建议配合低盐饮食、规律运动等生活方式干预以增强疗效,不可自行调整剂量或突然停药。