心跳正常但心脏难受可能由心脏神经官能症、心肌缺血、胃食管反流、电解质紊乱、焦虑症等原因引起，需结合具体症状和检查明确诊断。
1、心脏神经官能症：
多见于青中年女性，与自主神经功能紊乱相关。典型表现为心前区针刺样疼痛或闷胀感，常伴心悸、气短，但心电图等检查无异常。情绪波动、压力过大时症状加重，适度运动和心理疏导可缓解。
2、心肌缺血：
冠状动脉供血不足可能导致非典型心绞痛，表现为心脏压迫感或隐痛，静息心率可正常。多与动脉硬化、高血压有关，典型症状为活动后胸骨后疼痛。需通过冠脉CTA或运动负荷试验确诊。
3、胃食管反流：
胃酸刺激食管可引发胸骨后烧灼感，疼痛常向心前区放射，易被误认为心脏病。多发生于餐后或平卧时，伴反酸嗳气，胃镜检查可明确诊断。抑酸治疗有效。
4、电解质紊乱：
低钾血症或低镁血症可能导致心肌细胞电活动异常，出现心前区不适、乏力等症状。常见于腹泻、利尿剂使用或饮食不均衡者，血电解质检查可确诊，需及时纠正失衡。
5、焦虑症：
急性焦虑发作时可产生濒死感、心前区紧缩感等躯体症状，但无客观心脏病变。多伴过度换气、手足麻木等表现，心理评估量表有助于诊断，认知行为治疗和放松训练效果显著。
建议记录症状发作的时间、诱因及持续时间，避免摄入咖啡因和酒精。规律有氧运动如快走、游泳有助于改善心血管功能，饮食注意补充富含镁的坚果和深绿色蔬菜。若反复出现心脏不适伴冷汗、放射痛，或症状持续超过20分钟，需立即就医排除急性冠脉综合征。日常可通过腹式呼吸训练缓解功能性不适，睡眠不足会加重症状，应保证7-8小时优质睡眠。
