指窦房结搏动频率增快是机体正常代偿性反应,常出现在发热哭闹,运动或情绪紧张时,婴儿每分钟心率在140次以上1~6岁每分钟120次以上,6岁以上每分钟在100次以上,P波为窦性为窦性心动过速. (一)发病原因在儿童时期许多原因均可致窦性心动过速常出现在发热哭闹运动或情绪紧张时若发生在睡眠时则应详细检查其原因如贫血慢性传染病先天性心脏病心肌炎风湿热心力衰竭及甲状腺功能亢进以及应用肾上腺素或阿托品等 1.生理性 运动哭闹情绪紧张或激动等致交感神经兴奋而使心率增快 2.病理性 各种感染发热贫血缺氧脱水休克各种心脏病及年长儿甲状腺功能亢进等均可使心率增快 3.药物性 应用拟交感类药物如:肾上腺素异丙肾上腺素莨菪类药物如阿托品东莨菪碱山莨菪碱(654-2)及麻黄碱类药等心率可不同程度增快 一般无特殊临床表现年长儿童心率突然增快可诉心悸婴幼儿心率增快可出现烦躁不安拒食等长期窦性心动过速可使运动耐受性下降甚至心力衰竭心脏听诊心律齐心音强弱一致 根据心电图特点和引起心率增快的原因一般诊断无困难需与房性心动过速相鉴别
(一)治疗可根据病因治疗或加用镇静药对心力衰竭所致的窦性心动过速洋地黄类药物可控制心力衰竭而减慢心率而对其他原因所引起的窦性心动过速则无效普萘洛尔(心得安)对甲状腺功能亢进所致的心动过速效果较好 1.积极治疗原发病 大多随原发病的好转而心率渐减慢 2.洋地黄制剂 用于心功能不全引起的窦性心动过速 3.β受体阻滞药 普萘洛尔(心得安)1mg/(kg·d),分3次;美托洛尔(美多心安)0.5mg/(kg·d)分3次 4.镇静 对于因感染恐惧致窦性心动过速者可用地西泮(安定)苯巴比妥镇静治疗使紧张恐惧消除从而减慢心率 (二)预后主要与原发病因有关有器质性心脏病者预后较无器质性心脏病者差无器质性心脏病者多随病因的解除而窦速解除
