室间隔缺损修补术可通过介入封堵术、外科开胸修补术等方式治疗。室间隔缺损通常由胚胎发育异常、遗传因素、感染等因素引起。
1、介入封堵术介入封堵术是通过导管将封堵器送至心脏缺损部位进行修补的微创手术。该方法适用于肌部或膜周部小型室间隔缺损，创伤小且恢复快。手术在局部麻醉下进行，医生经股静脉或股动脉插入导管，在X线引导下将封堵器精准放置于缺损处。术后需使用阿司匹林肠溶片预防血栓，并定期复查心脏超声评估封堵效果。介入治疗可能出现封堵器移位、心律失常等并发症。
2、外科开胸修补术外科开胸修补术需在全麻下进行，通过胸骨正中切口直接缝合或补片修补缺损。该方法适用于大型室间隔缺损或合并其他心脏畸形的患者。手术需建立体外循环，医生在直视下用涤纶补片或自体心包片闭合缺损。术后需使用头孢呋辛酯片预防感染，华法林钠片抗凝治疗。开胸手术可能带来出血、感染、房室传导阻滞等风险，但能彻底解决复杂解剖结构的缺损问题。
3、杂交手术杂交手术结合介入与外科技术，在开胸状态下经心外膜途径放置封堵器。适用于靠近心脏重要传导系统的缺损，或传统介入路径难以到达的解剖位置。手术需多学科团队协作，在杂交手术室完成。该方法既能避免体外循环损伤，又能提高封堵精准度，但技术要求较高且费用昂贵。术后需密切监测心电图变化，警惕传导阻滞等并发症。
4、微创封堵术经胸小切口封堵术通过肋间3-5厘米切口，在食管超声引导下完成缺损修补。相比传统开胸手术，该技术保留胸骨完整性，减少术后疼痛和恢复时间。适用于部分肌部缺损且体重超过10公斤的患儿。手术需使用特殊输送系统，在心脏不停跳状态下放置封堵器。术后可能出现残余分流、瓣膜反流等情况，需长期随访观察。
5、分期手术对于新生儿危重病例或合并肺动脉高压者，可能先行肺动脉环缩术减轻症状，待条件改善后再行根治手术。第一期手术通过束扎肺动脉减轻左向右分流，第二期手术彻底修补缺损并解除环缩。两期手术间隔3-6个月，期间需密切监测心功能和肺血管阻力变化。这种策略能降低手术风险，但需承担多次麻醉和手术创伤。
术后应保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动3-6个月。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入，促进伤口愈合和血红蛋白恢复。遵医嘱定期复查心脏超声、心电图和胸片，评估心功能恢复情况。出现发热、心悸、呼吸困难等症状需及时就医。疫苗接种应避开手术恢复期，预防感染性心内膜炎的发生。长期随访中需关注心律失常、残余分流等远期并发症。
室间隔缺损修补术后多年通常需要定期复查。室间隔缺损修补术后长期随访有助于评估心脏功能恢复情况，及时发现可能出现的并发症。
室间隔缺损修补术后患者的心脏结构虽已通过手术矫正，但术后心脏功能恢复需要长期观察。术后早期复查频率较高，随着时间推移可逐渐降低复查频率。术后多年复查项目通常包括心脏超声检查、心电图检查等，这些检查有助于评估心脏血流动力学状态、心室功能以及是否存在残余分流等问题。部分患者术后可能出现心律失常、肺动脉高压等并发症，定期复查可帮助医生早期发现并干预。
少数室间隔缺损修补术后患者可能出现远期并发症，如感染性心内膜炎、主动脉瓣反流等。这类情况虽不常见，但通过定期复查可及时发现并处理。对于儿童时期接受手术的患者，成年后仍需继续随访，因为心脏随生长发育可能出现新的变化。部分患者术后心脏功能完全恢复正常，医生可能根据具体情况适当延长复查间隔。
室间隔缺损修补术后患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累。饮食上应注意营养均衡，控制钠盐摄入。如出现心悸、气短、乏力等不适症状，应及时就医复查。术后多年复查的具体频率和项目需由心脏专科医生根据患者个体情况制定，患者应严格遵医嘱进行随访。
