前列腺癌转移到膀胱可通过内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗、手术治疗等方式干预。转移通常与肿瘤分化程度低、局部浸润扩散、淋巴转移、血行转移、基因突变等因素有关。
1、内分泌治疗：
通过抑制雄激素分泌延缓肿瘤进展，常用药物包括戈舍瑞林、亮丙瑞林等促黄体生成素释放激素类似物，配合比卡鲁胺等抗雄激素药物使用。治疗期间需定期监测前列腺特异性抗原水平变化。
2、放疗：
针对膀胱局部病灶实施精准放射治疗，可采用三维适形放疗或调强放疗技术。对于骨转移灶可配合放射性核素治疗，常见副作用包括尿频、血尿等膀胱刺激症状。
3、化疗：
多西他赛联合泼尼松是常用化疗方案，适用于激素抵抗性前列腺癌。新型微管抑制剂卡巴他赛对多西他赛耐药患者仍可能有效，化疗期间需密切监测骨髓抑制等不良反应。
4、靶向治疗：
奥拉帕利等PARP抑制剂适用于存在同源重组修复基因突变的患者，镭-223二氯化物可特异性靶向骨转移灶。靶向药物需根据基因检测结果个体化选择。
5、手术治疗：
对于膀胱孤立转移灶可考虑经尿道膀胱肿瘤切除术，合并尿路梗阻时需行尿流改道手术。根治性膀胱切除术需严格评估患者全身状况及预期生存期。
日常需保持每日2000毫升饮水量稀释尿液，避免辛辣刺激食物减少膀胱刺激。适度进行盆底肌训练改善排尿功能，但需避免剧烈运动防止病理性骨折。定期复查盆腔磁共振及骨扫描监测病情变化，出现严重血尿或排尿困难需立即就诊。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，建议家属共同参与照护计划制定。
