小孩发烧说胡话可能与高热惊厥、中枢神经系统感染、代谢紊乱、药物副作用、癫痫发作等因素有关。发热伴随意识模糊需警惕脑炎、脑膜炎等严重疾病，建议立即就医排查。
1. 高热惊厥体温快速升高可能诱发神经系统异常放电，表现为胡言乱语或短暂意识丧失。常见于6个月至5岁儿童，多由病毒感染引起。需保持呼吸道通畅，物理降温后及时就医。临床常用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。
2. 中枢神经系统感染脑炎或脑膜炎会导致脑实质水肿及功能紊乱，出现谵妄、嗜睡等症状。多伴随颈部僵硬、持续呕吐等体征。腰穿检查可明确诊断，需住院接受阿昔洛韦注射液、甘露醇注射液等治疗。延误诊治可能遗留神经系统后遗症。
3. 代谢紊乱严重脱水或低血糖可能引起脑细胞代谢障碍。表现为皮肤干燥、尿量减少或冷汗、震颤等。需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液，监测电解质水平。婴幼儿长时间未进食或腹泻呕吐时易发生。
4. 药物副作用部分抗组胺药或镇咳药可能引发中枢神经系统兴奋。表现为烦躁不安、言语混乱等。需停用可疑药物，密切观察症状变化。儿童应避免使用含伪麻黄碱或右美沙芬的复方制剂。
5. 癫痫发作非惊厥性癫痫发作可能出现意识朦胧伴无意义言语。多有既往发作史或家族史，脑电图检查可确诊。需规范服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠糖浆等抗癫痫药物控制发作。
家长发现孩子发热伴意识障碍时，应立即解开衣物散热，记录体温变化及异常行为持续时间。避免强行喂食或使用酒精擦浴，转运途中保持侧卧位防止误吸。恢复期需保证充足水分摄入，选择米粥、藕粉等易消化食物，维持室内通风并监测精神状态。症状缓解后仍需儿科随访排除潜在神经系统疾病。
