纵隔肿瘤手术后是否需要化疗主要取决于肿瘤性质、分期及术后病理结果，通常恶性纵隔肿瘤需辅助化疗，良性肿瘤则无须。
1. 肿瘤性质：良性纵隔肿瘤如胸腺瘤A型或成熟畸胎瘤，完整切除后无须化疗；恶性胸腺瘤B2/B3型或淋巴瘤需结合化疗降低复发概率。
2. 病理分期：早期（I-II期）恶性纵隔肿瘤若完全切除且切缘阴性，可能无须化疗；III-IV期或存在淋巴结转移者需化疗联合放疗。
3. 分子特征：部分纵隔肿瘤如精原细胞瘤对化疗高度敏感，即使晚期也可能通过化疗治愈；胸腺癌则需根据PD-L1表达决定是否联合免疫治疗。
4. 患者状态：心肺功能差或高龄患者可能无法耐受化疗，需调整方案；儿童纵隔肿瘤化疗方案需严格计算体表面积。
术后应定期复查胸部增强CT及肿瘤标志物，饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆类，避免剧烈运动以防胸骨愈合不良。
