胃癌筛查常用的肿瘤标志物主要有癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原724、胃蛋白酶原、胃泌素17等。这些标志物需结合胃镜等检查综合评估，单一指标异常不能确诊胃癌。
1、癌胚抗原癌胚抗原是消化道肿瘤的广谱标志物，胃癌患者可能出现轻度升高。该指标超过5微克每毫升时需警惕，但需注意肠炎、胰腺炎等良性疾病也可能导致升高。建议配合胃镜检查明确诊断，必要时进行病理活检。
2、糖类抗原199糖类抗原199在胰腺癌和胆管癌中升高更显著，但部分胃癌患者也会出现异常。该指标超过37单位每毫升时具有提示意义，其水平与肿瘤分期可能存在相关性。需注意胆道梗阻等良性疾病也可能造成假阳性。
3、糖类抗原724糖类抗原724对胃癌相对特异，阳性率可达50％左右。该标志物超过6.9单位每毫升时应引起重视，其动态监测有助于评估治疗效果。但早期胃癌患者该指标可能仍在正常范围。
4、胃蛋白酶原胃蛋白酶原包括PGⅠ和PGⅡ，其比值降低与胃黏膜萎缩相关。PGⅠ低于70微克每升且比值低于3时，提示胃癌风险增加。该指标适用于胃癌高危人群的初筛，但不能替代胃镜检查。
5、胃泌素17胃泌素17水平升高与胃酸分泌减少有关，可能反映胃黏膜萎缩状态。该指标超过15皮摩尔每升时需警惕癌变风险，尤其对于慢性萎缩性胃炎患者。建议每1-2年复查胃镜监测病情变化。
肿瘤标志物检查前应空腹8-12小时，避免剧烈运动。日常需保持规律饮食，限制腌制、熏烤食物摄入，戒烟限酒。40岁以上人群、有胃癌家族史者、慢性萎缩性胃炎患者应定期进行胃镜筛查。发现指标异常时不要过度恐慌，及时到消化内科就诊完善检查。胃镜检查是诊断胃癌的金标准，肿瘤标志物仅作为辅助参考。
