先天性脑动静脉畸形术后护理需重点关注伤口管理、并发症监测及功能康复。主要护理措施包括体位调整、生命体征观察、药物管理、康复训练和心理支持。
1、体位调整：
术后24小时内需保持头部抬高15-30度，避免颈部过度屈曲或旋转。翻身时需采用轴线翻身法，由医护人员指导家属协同完成。长期卧床患者需每2小时更换体位，预防压疮发生。术后一周内避免剧烈咳嗽或用力排便，防止颅内压骤增。
2、生命体征监测：
术后72小时内需持续监测血压、心率、血氧饱和度等指标。特别注意瞳孔变化及意识状态，警惕颅内出血或脑水肿。体温超过38.5℃需及时报告排除感染可能。每日记录24小时出入量，维持水电解质平衡。
3、药物管理：
遵医嘱使用抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦等预防癫痫发作。控制血压可选用钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂。止痛药物需严格按阶梯原则使用，避免含阿司匹林成分药物。所有药物均需在医生指导下调整剂量。
4、康复训练：
术后2周开始语言功能训练，包括发音练习、看图说话等。肢体功能障碍者需进行被动关节活动，逐步过渡到主动运动。认知训练可采用记忆卡片、数字游戏等方式。康复过程需由专业治疗师制定个性化方案。
5、心理支持：
建立家庭-医护-心理医生三方联动机制，采用认知行为疗法缓解焦虑情绪。鼓励患者参与病友交流会，分享康复经验。家属需学习非语言沟通技巧，帮助表达需求。定期评估心理状态，必要时进行专业干预。
术后饮食应遵循高蛋白、高维生素、易消化原则，推荐鲫鱼豆腐汤、蒸蛋羹等食物，每日分5-6餐少量多餐。康复期可进行太极拳、散步等低强度运动，避免篮球、跳绳等剧烈活动。保持每日8小时睡眠，午休不超过1小时。定期复查头部CT或MRI，术后1年内每3个月随访1次。注意观察异常头痛、呕吐等症状，出现癫痫发作立即平卧并就医。
脑动静脉畸形手术后可能出现后遗症，主要包括神经功能缺损、癫痫发作、脑出血、认知功能障碍和头痛。
1、神经功能缺损：
手术可能损伤周围正常脑组织，导致运动、感觉或语言功能障碍。常见表现为肢体无力、麻木或言语不清，多数患者通过康复训练可逐步改善。
2、癫痫发作：
手术创伤可能诱发异常放电，约15％-30％患者术后出现癫痫。早期发作可通过抗癫痫药物控制，长期预后与病灶位置和手术范围相关。
3、脑出血：
畸形血管残留或手术区域血管痉挛可能引发出血，发生率为3％-5％。术后需密切监测血压，避免剧烈活动，必要时需二次手术处理。
4、认知功能障碍：
前额叶或颞叶手术可能影响记忆力、注意力等认知功能，老年患者更易发生。认知康复训练联合胆碱酯酶抑制剂可帮助功能重建。
5、头痛：
约40％患者术后出现持续性头痛，可能与脑脊液循环改变或硬膜粘连有关。非甾体抗炎药结合针灸治疗可有效缓解症状。
术后应保持低盐低脂饮食，适当补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。康复期可进行散步、太极等低强度运动，避免剧烈头部晃动。定期复查脑血管造影，监测畸形血管是否复发。睡眠时抬高床头15度有助于减轻颅内压，出现持续呕吐或意识改变需立即就医。
