先天性心脏病房间隔缺损33毫米通常需要手术治疗。房间隔缺损是一种心脏结构异常，缺损直径超过5毫米时可能影响心脏功能，33毫米属于较大缺损，容易导致肺动脉高压、心力衰竭等并发症。
房间隔缺损33毫米属于中等至大型缺损，心脏左右心房血液异常分流可能逐渐加重心脏负担。长期未治疗可能引发活动耐力下降、反复呼吸道感染、心律失常等症状。随着病情进展，肺动脉压力持续升高可能发展为艾森曼格综合征，此时将失去手术机会。对于儿童患者，缺损自愈概率极低，手术干预是主要治疗手段。成人患者若已出现明显心功能损害或肺动脉高压，需尽快评估手术指征。
少数特殊情况可能暂缓手术，包括合并严重不可逆肺动脉高压、存在其他手术禁忌症或患者整体状况无法耐受手术。这类患者需通过药物控制症状，但无法根治缺损。对于无症状的老年患者，若心脏超声显示分流比例较小且肺动脉压力正常，可考虑保守观察，但需定期复查心脏功能。
房间隔缺损修补手术方式包括传统开胸手术和微创介入封堵术，具体选择需根据缺损位置、边缘条件和患者年龄等因素综合评估。术后需避免剧烈运动3-6个月，定期复查心脏超声，保持低盐饮食，预防呼吸道感染。出现心悸、气促等症状应及时就医，育龄期女性患者妊娠前需进行专业心脏评估。
