慢性萎缩性胃炎伴糜烂可通过抑酸护胃、根除幽门螺杆菌、修复黏膜、调节饮食、定期复查等方式治疗。该病通常由幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流、免疫异常、不良饮食习惯等原因引起。
1、抑酸护胃：
胃酸分泌过多会加重黏膜损伤，常用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸分泌，配合铝碳酸镁等胃黏膜保护剂形成保护层。症状急性期需持续用药4-8周，严重者需延长疗程。用药期间需监测肝肾功能，避免与氯吡格雷等药物联用。
2、根除幽门螺杆菌：
幽门螺杆菌感染是主要致病因素，标准四联疗法包含铋剂、质子泵抑制剂及两种抗生素。克拉霉素联合阿莫西林是常用方案，耐药地区可选用呋喃唑酮替代。治疗前需进行碳13呼气试验确认感染，疗程结束后4周复查根除效果。
3、修复黏膜：
糜烂病灶需使用替普瑞酮、瑞巴派特等黏膜修复剂促进愈合。合并肠化生者可补充叶酸、维生素B12改善黏膜代谢。中重度萎缩建议联合胃复春等中成药调节胃黏膜微循环，疗程不少于3个月。治疗期间需戒酒并避免非甾体抗炎药。
4、调节饮食：
每日少量多餐，选择易消化的鸡蛋羹、嫩豆腐等低纤维食物。避免腌制、油炸及辛辣刺激食物，烹调以蒸煮为主。空腹时饮用蜂蜜水或进食苏打饼干可中和胃酸，餐后1小时内避免平卧以防反流。
5、定期复查：
轻度萎缩每1-2年进行胃镜复查，中重度萎缩伴肠化生需6-12个月随访。监测项目包括胃蛋白酶原比值、胃泌素-17等血清学指标。发现异型增生或癌前病变时，需考虑内镜下黏膜切除等干预措施。
慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者需建立长期管理意识，保持规律作息与情绪稳定。建议每日进行30分钟散步等低强度运动促进胃肠蠕动，睡眠时抬高床头15-20厘米减少夜间反流。可适量补充益生菌调节肠道菌群，但需与抗生素间隔2小时服用。冬季注意胃部保暖，避免生冷食物刺激。合并贫血者应增加猪肝、菠菜等富铁食物摄入，必要时在医生指导下补充铁剂。
慢性萎缩性胃炎常用药物包括胃黏膜保护剂、抑酸剂、促胃动力药等，具体用药需根据病因和症状选择，主要有胶体果胶铋、雷贝拉唑、莫沙必利等。
1、胃黏膜保护剂：
胶体果胶铋可在胃黏膜表面形成保护层，促进受损黏膜修复。铝碳酸镁可中和胃酸并吸附胆汁酸，适用于伴有胆汁反流的患者。此类药物需注意避免与牛奶同服，可能影响药效。
2、质子泵抑制剂：
雷贝拉唑能强效抑制胃酸分泌，适用于胃酸过多或幽门螺杆菌阳性患者。奥美拉唑可缓解烧心、反酸等症状，长期使用需警惕低镁血症风险。用药期间应定期监测胃功能。
3、促胃动力药：
莫沙必利通过促进胃肠蠕动改善腹胀、早饱症状。多潘立酮可增强胃窦收缩力，但需注意心脏相关不良反应。这类药物适合伴有胃排空障碍的患者。
4、消化酶制剂：
胰酶肠溶胶囊可补充胃酸不足导致的消化酶缺乏。米曲菌胰酶片能改善蛋白质和脂肪消化吸收，适用于出现营养不良的患者。建议餐中服用以提高疗效。
5、幽门螺杆菌根除药物：
克拉霉素联合阿莫西林和质子泵抑制剂组成四联疗法。甲硝唑可作为青霉素过敏患者的替代选择。根除治疗需严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。
慢性萎缩性胃炎患者日常需保持规律饮食，避免过冷、过热及刺激性食物。建议选择易消化的鱼肉、蒸蛋等优质蛋白，搭配南瓜、山药等富含多糖的食材保护胃黏膜。适量饮用温蜂蜜水有助于缓解胃部不适，但糖尿病患者需谨慎。进食时细嚼慢咽，避免暴饮暴食。可进行散步等温和运动促进胃肠蠕动，餐后1小时内避免平卧。定期胃镜复查监测病情变化，出现持续消瘦或便血等症状应及时就医。
