心衰引起肺积水通常比较严重，可能危及生命。心力衰竭导致肺静脉压力升高，液体渗出到肺泡和肺间质形成肺积水，主要表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等症状。
心力衰竭患者出现肺积水时，心脏泵血功能明显下降，肺部淤血加重，气体交换受阻。轻度肺积水可能仅表现为活动后气促，夜间阵发性呼吸困难。随着病情进展，静息状态下也会出现明显呼吸困难，甚至无法平卧。严重肺积水会导致血氧饱和度下降，出现口唇发绀、烦躁不安等缺氧表现，可能诱发心源性休克或猝死。急性肺水肿属于急危重症，需要立即就医处理。
少数慢性心力衰竭患者可能长期存在轻度肺积水，通过规范用药可以维持相对稳定的状态。但这类患者容易在感染、劳累、输液过多等诱因下突然加重，转为急性肺水肿。部分终末期心力衰竭患者对利尿剂反应差，肺积水难以完全消退，生活质量显著下降。
心衰患者日常需严格限制钠盐和水分摄入，每日监测体重变化。出现呼吸困难加重、尿量减少、下肢水肿等情况时需及时就诊。遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物，避免擅自调整剂量。建议每3-6个月复查心脏超声评估心功能，必要时考虑心脏再同步化治疗或心脏移植。
心脏搭桥手术后出现心力衰竭可通过调整生活方式、规范用药、心脏康复训练、氧疗、手术治疗等方式干预。心力衰竭可能与心肌缺血、术后并发症、电解质紊乱、感染、心律失常等因素有关。
1、调整生活方式限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。每日饮水量控制在1000-1500毫升，记录出入量。保持体重稳定，每周监测体重变化超过2公斤需警惕水肿加重。睡眠时抬高床头30度有助于减轻夜间呼吸困难。
2、规范用药遵医嘱使用呋塞米片消除水肿，地高辛片增强心肌收缩力，沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室重构。避免擅自调整剂量，定期复查血钾、肾功能等指标。若出现干咳、头晕等不良反应应及时复诊调整用药方案。
3、心脏康复训练术后6周开始进行每周3次的心肺运动训练，包括10分钟热身、20分钟踏车训练维持心率在靶心率的60％-70％、10分钟放松。训练中配备心电监护设备，出现胸痛或血氧饱和度低于90％立即停止。逐步增加步行距离至每日30分钟。
4、氧疗支持静息状态下血氧饱和度低于90％时需持续低流量吸氧，氧浓度控制在2-5升/分钟。夜间睡眠呼吸暂停患者建议使用无创呼吸机辅助通气。定期进行动脉血气分析，维持氧分压在60毫米汞柱以上。
5、手术治疗对于药物控制不佳的终末期心衰，可考虑植入心脏再同步化起搏器或左心室辅助装置。严重冠状动脉再狭窄患者可能需要再次血管重建手术。所有手术决策需经心外科、心内科、麻醉科多学科会诊评估。
术后患者应每日监测血压、心率、尿量等指标，记录胸闷气促发作次数及持续时间。饮食选择低脂高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉，搭配西蓝花等富含钾的蔬菜。避免情绪激动和寒冷刺激，外出时携带硝酸甘油片应急。每3个月复查心脏超声评估心功能，出现端坐呼吸或咯粉红色泡沫痰需立即急诊救治。
