不明原因的胸腔积液可能由感染性胸膜炎、心力衰竭、低蛋白血症、恶性肿瘤转移等原因引起，需结合影像学与实验室检查明确诊断。
1、感染性胸膜炎结核分枝杆菌或细菌感染导致胸膜炎症反应，渗出液积聚形成胸腔积液，伴有发热、胸痛症状。治疗需抗感染（如异烟肼、利福平、左氧氟沙星）联合胸腔穿刺引流。
2、心力衰竭体循环淤血使胸膜毛细血管静水压升高，漏出液进入胸腔，多伴下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难。需利尿（呋塞米、螺内酯）及强心治疗，限制钠盐摄入。
3、低蛋白血症肝硬化或肾病综合征导致血浆胶体渗透压下降，液体渗入胸腔，常见腹水和眼睑浮肿。需补充白蛋白，治疗原发病，高蛋白饮食有助于改善。
4、恶性肿瘤转移肺癌或乳腺癌胸膜转移引起血性积液，伴有消瘦和持续性胸痛。需胸腔闭式引流，化疗（顺铂、培美曲塞）或靶向治疗控制病情进展。
建议完善胸部CT、胸水生化及细胞学检查，避免剧烈运动加重呼吸困难，每日监测体重变化有助于评估液体潴留情况。
