子宫肌瘤多数情况下无法通过药物完全消除,但可通过米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物控制症状和缩小肌瘤体积。
1、药物控制米非司酮通过拮抗孕激素受体抑制肌瘤生长,适用于围绝经期女性;促性腺激素释放激素类似物可暂时降低雌激素水平缩小肌瘤,但需警惕骨质流失副作用。
2、症状缓解左炔诺孕酮宫内缓释系统可减少月经量,改善贫血症状;氨甲环酸等抗纤溶药物适用于急性出血期辅助治疗,需配合铁剂纠正贫血。
3、体积缩小短期使用促性腺激素释放激素类似物可使肌瘤体积缩小30%-50%,但停药后可能反弹,通常用于术前辅助治疗。
4、手术指征当肌瘤导致严重贫血、压迫症状或疑似恶变时,需考虑子宫肌瘤剔除术或子宫切除术,药物仅作为过渡治疗手段。
建议定期复查超声监测肌瘤变化,保持均衡饮食并控制体重,避免摄入可能含雌激素的保健品。