不孕症输卵管通水治疗可通过输卵管通液术、宫腔镜下通液术、腹腔镜联合通液术、药物治疗及辅助生殖技术等方式改善。输卵管阻塞或粘连可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术创伤、先天畸形或结核感染等因素引起。
1、输卵管通液术：
在月经干净后3-7天进行，将生理盐水或抗生素溶液经宫颈注入宫腔。通过液体压力分离轻度粘连，同时评估输卵管通畅度。操作简便且费用较低，但可能存在假阳性结果，适用于初步筛查。
2、宫腔镜下通液术：
在宫腔镜直视下进行输卵管插管通液，可同步检查宫腔形态并处理内膜息肉等病变。精准度高于普通通液术，能明确阻塞部位，但需麻醉且器械成本较高。术后需预防性使用抗生素防止感染。
3、腹腔镜联合通液术：
通过腹腔镜观察盆腔情况，同时经阴道通液判断输卵管伞端功能。可同步处理卵巢囊肿、盆腔粘连等病变，准确率达90％以上。需全身麻醉，术后恢复期约1-2周，存在穿刺相关并发症风险。
4、药物治疗：
针对感染因素可选用头孢曲松联合多西环素抗炎，子宫内膜异位症患者需使用促性腺激素释放激素激动剂。中药如桂枝茯苓丸可改善局部血液循环，但需配合西医治疗。药物治疗周期通常为3-6个月。
5、辅助生殖技术：
对于严重输卵管病变可选择体外受精-胚胎移植技术，完全规避输卵管功能问题。需进行促排卵、取卵及胚胎培养等步骤，单周期成功率约40-50％。费用较高且存在多胎妊娠风险，适用于其他治疗无效者。
输卵管通水治疗后需禁盆浴及性生活2周，预防性使用抗生素3-5天。日常建议增加富含维生素E的坚果类食物促进内膜修复，每周3次有氧运动改善盆腔血液循环。治疗期间应监测基础体温判断排卵情况，若6个月内未自然受孕需重新评估输卵管功能。合并盆腔炎患者需彻底治疗原发病，避免重复感染导致输卵管二次损伤。高龄患者建议在通水治疗后3个月未孕时尽早考虑辅助生殖技术。
