糖尿病视网膜病变可通过血糖控制、血压管理、定期眼科检查、健康生活方式和戒烟等方式预防。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，早期预防可有效延缓病情进展。
1、血糖控制：
长期高血糖是导致视网膜病变的主要危险因素。建议糖化血红蛋白控制在7％以下，餐后血糖不超过10毫摩尔每升。通过合理使用降糖药物如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等，配合饮食控制，可显著降低视网膜病变风险。血糖监测应规律进行，发现异常及时调整治疗方案。
2、血压管理：
高血压会加速视网膜微血管损伤。糖尿病患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦等药物。同时限制钠盐摄入，每日不超过5克，适当运动也有助于血压控制。
3、定期眼科检查：
糖尿病患者应每年至少进行一次散瞳眼底检查。早期视网膜病变常无症状，通过专业检查可及时发现微动脉瘤、出血等改变。对于已出现视网膜病变者，检查频率应增至每3-6个月一次。光学相干断层扫描和眼底荧光血管造影可更精确评估病情。
4、健康生活方式：
均衡饮食对预防视网膜病变至关重要。建议采用低升糖指数饮食，多摄入深色蔬菜、全谷物和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。保持理想体重，体质指数控制在18.5-23.9之间。避免长时间用眼，每小时休息5-10分钟。
5、戒烟：
吸烟会加重视网膜缺氧和血管内皮损伤。烟草中的尼古丁和一氧化碳会促进微血管病变进展。戒烟可显著改善视网膜血流灌注，降低出血和渗出风险。可采用尼古丁替代疗法或安非他酮等药物辅助戒烟，同时寻求专业心理支持。
预防糖尿病视网膜病变需要综合管理。除上述措施外，还需注意血脂控制，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6毫摩尔每升。补充叶黄素、玉米黄质等抗氧化营养素有助于保护视网膜。避免剧烈运动和重体力劳动以防眼底出血。保持乐观心态，减轻心理压力对血糖控制同样重要。建立规律的作息时间，保证充足睡眠。出现视力模糊、飞蚊症等症状时应立即就医。
糖尿病视网膜病变一般分为六期，按照病情发展程度依次为非增殖期Ⅰ-Ⅲ期和增殖期Ⅳ-Ⅵ期。分期依据主要有视网膜微血管瘤、出血渗出、新生血管形成等病理变化。
1、非增殖期Ⅰ期表现为视网膜微血管瘤形成，是糖尿病视网膜病变最早的可识别体征。此时患者视力通常无明显下降，眼底检查可见针尖样红色斑点，多分布于后极部。此期以控制血糖、血压等基础治疗为主，无须特殊眼部干预。
2、非增殖期Ⅱ期特征为硬性渗出合并视网膜出血，黄斑区可能出现水肿。患者可能出现视物模糊或变形，光学相干断层扫描可显示视网膜层间积液。除基础治疗外，需定期进行眼底荧光血管造影监测。
3、非增殖期Ⅲ期出现棉絮斑和静脉串珠样改变，提示视网膜缺血加重。部分患者会出现明显的视力下降，特别是合并黄斑水肿时。此期需考虑视网膜激光光凝治疗，必要时玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物。
4、增殖期Ⅳ期标志性改变为视网膜新生血管形成，多起源于视盘或视网膜大血管弓区。新生血管脆弱易破裂，可导致玻璃体积血。患者突发视力骤降是常见就诊原因，需紧急行全视网膜光凝治疗。
5、增殖期Ⅴ期纤维血管膜增生并牵拉视网膜，可能引发牵引性视网膜脱离。眼底检查可见灰白色增殖膜，超声检查可明确脱离范围。此期多需玻璃体切割手术联合眼内激光治疗。
6、增殖期Ⅵ期终末期表现为全视网膜脱离合并新生血管性青光眼，视力预后极差。治疗重点转向控制眼压和保留眼球结构，可能需联合青光眼引流阀植入等手术。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，确诊视网膜病变后需缩短随访间隔。除严格控糖外，需同步管理高血压和高血脂，戒烟限酒。饮食上增加深色蔬菜和深海鱼类摄入，补充叶黄素等抗氧化剂。出现视物模糊、飞蚊症加重等症状时须立即就医，避免延误治疗时机导致不可逆视力损害。
