二甲双胍的副作用主要有胃肠道反应、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖、过敏反应等。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，需在医生指导下使用。
1、胃肠道反应服用二甲双胍后可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道不适。这些症状通常出现在用药初期，与药物刺激胃肠黏膜有关。建议从小剂量开始服用，随餐或餐后服药可减轻症状。若症状持续加重，需及时就医调整用药方案。
2、维生素B12缺乏长期使用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收，导致缺乏。维生素B12缺乏可能引发贫血、周围神经病变等症状。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时在医生指导下补充维生素B12片或甲钴胺片。
3、乳酸酸中毒二甲双胍罕见但严重的副作用是乳酸酸中毒，表现为乏力、呼吸困难、腹痛等。肝肾功能不全、酗酒、严重感染患者风险较高。出现相关症状需立即停药并就医，医生可能采用碳酸氢钠注射液进行纠正。
4、低血糖二甲双胍单用较少引起低血糖，但与胰岛素或磺脲类药物联用时风险增加。低血糖可表现为心悸、出汗、头晕等。建议随身携带葡萄糖片，出现症状时及时检测血糖并处理。避免空腹用药或过度运动。
5、过敏反应少数患者可能对二甲双胍过敏，出现皮疹、瘙痒、面部肿胀等反应。严重者可发生过敏性休克。一旦发生过敏需立即停药，医生可能给予氯雷他定片或地塞米松注射液抗过敏治疗。用药前应告知医生过敏史。
服用二甲双胍期间需定期监测肝肾功能、血糖及维生素B12水平。避免饮酒以防增加乳酸酸中毒风险。若出现严重或持续副作用，应及时就医调整治疗方案。饮食上注意均衡营养，适量补充富含维生素B12的食物如鱼类、蛋类。保持规律运动有助于血糖控制，但需预防低血糖发生。
