乙肝核心抗体阳性可能由既往感染、疫苗接种、隐性感染、病毒变异等原因引起，需结合其他乙肝标志物综合判断。
1、既往感染感染乙肝病毒康复后，核心抗体可长期存在。无需特殊治疗，建议定期监测肝功能。
2、疫苗接种接种乙肝疫苗后可能产生核心抗体，属于正常免疫反应。无须干预，完成全程接种即可。
3、隐性感染病毒载量过低未能检出，但免疫系统已产生抗体。需复查乙肝DNA，必要时使用恩替卡韦等抗病毒药物。
4、病毒变异S基因变异导致表面抗原阴性，但核心抗体阳性。需进行基因检测，可选用替诺福韦等药物治疗。
出现核心抗体阳性时，建议完善乙肝五项定量和HBV-DNA检测，避免饮酒，保持规律作息。
