高空坠落伤需进行影像学检查、生命体征监测、神经系统评估、实验室检查及专科会诊。主要检查项目包括X线、CT、超声、血常规及凝血功能检测。
1、影像学检查：
X线可快速筛查骨折和关节脱位，尤其针对脊柱、四肢和骨盆等承重部位。CT扫描对颅内出血、胸腔脏器损伤及复杂骨折的诊断更具优势，多层螺旋CT能三维重建损伤细节。超声检查适用于腹腔脏器破裂和心包积液的初步判断。
2、生命体征监测：
持续心电监护可发现心律失常和休克早期表现，每小时记录血压、脉搏、呼吸频率和血氧饱和度。创伤性低血压需警惕内出血，呼吸频率异常可能提示血气胸或肺挫伤。体温监测能早期发现感染征象。
3、神经系统评估：
格拉斯哥昏迷量表评分用于量化意识障碍程度，瞳孔对光反射检查可判断脑干功能。肢体肌力测试和病理反射检查有助于定位脊髓损伤节段。颅内压监测适用于重度颅脑损伤患者。
4、实验室检查：
血常规动态观察血红蛋白变化可评估失血程度，凝血四项异常提示创伤性凝血病。血气分析能反映组织灌注和酸碱平衡状态，肌钙蛋白升高需排除心肌挫伤。尿常规检查可发现横纹肌溶解导致的肌红蛋白尿。
5、专科会诊：
骨科会诊针对开放性骨折和脊髓损伤，神经外科处理颅内血肿和凹陷性骨折。胸外科干预连枷胸和气管破裂，普外科处置肝脾破裂等急腹症。多学科协作可降低漏诊风险。
高空坠落伤患者应绝对卧床制动，避免二次损伤。早期禁食禁水预防麻醉风险，后期逐步过渡到高蛋白流质饮食促进组织修复。康复期进行关节被动活动和肌肉等长收缩训练，心理干预缓解创伤后应激障碍。定期复查影像学评估愈合情况，三个月内避免负重和剧烈运动。
角膜穿通伤后可能出现视力下降、眼内感染、角膜瘢痕、继发性青光眼、眼球萎缩等变化。角膜穿通伤的处理需根据损伤程度采取清创缝合、抗感染治疗、角膜移植等措施。
1、视力下降：
角膜是眼球重要的屈光介质，穿通伤可直接破坏其透明性和规则性，导致光线折射异常。损伤若累及瞳孔区或中央角膜，视力下降更为明显。早期可通过角膜缝合修复形态，后期若遗留不规则散光需配戴硬性角膜接触镜或行激光矫正。
2、眼内感染：
开放性伤口易使细菌、真菌等病原体侵入眼内，引发化脓性眼内炎。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。表现为眼痛加剧、分泌物增多、前房积脓。需紧急行玻璃体注药或玻璃体切割手术，联合广谱抗生素如万古霉素、头孢他啶治疗。
3、角膜瘢痕：
伤口愈合过程中成纤维细胞过度增殖会形成角膜云翳或白斑，瘢痕位置与大小决定对视功能的影响程度。浅层瘢痕可尝试角膜表层切削术，全层混浊需行穿透性角膜移植。术后需长期使用环孢素滴眼液抑制排斥反应。
4、继发性青光眼：
创伤后虹膜前粘连、房角结构破坏或晶状体脱位均可导致房水循环障碍，眼压升高超过21mmHg。表现为头痛、眼胀、视物模糊。需联合使用降眼压药物如噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液，必要时行小梁切除术。
5、眼球萎缩：
严重损伤合并眼内大出血或视网膜脱离时，可能导致眼球体积缩小、功能丧失。初期表现为眼压持续偏低、角膜软化，后期出现眼球塌陷。保守治疗无效时需行眼球内容物剜除术并植入义眼台。
角膜穿通伤后需严格避免揉眼、剧烈运动等可能增加眼压的行为，佩戴防护眼镜防止二次损伤。饮食应补充维生素A如胡萝卜、动物肝脏和优质蛋白如鱼类、蛋类促进角膜修复，避免辛辣刺激食物。恢复期间定期复查角膜地形图、眼压及眼底情况，发现视力骤降、眼红痛加重需立即就诊。术后半年内避免游泳、潜水等水上活动，防止感染风险。
