蛛网膜下腔出血治疗期通常需要综合干预,主要措施包括绝对卧床休息、控制血压、预防血管痉挛、手术处理动脉瘤等。
1、绝对卧床急性期需严格卧床4-6周,头部抬高15-30度,避免情绪激动和用力动作,降低再出血风险。
2、血压管理使用尼莫地平、乌拉地尔等降压药物维持血压稳定,收缩压控制在140-160mmHg之间,防止血压波动导致动脉瘤破裂。
3、预防痉挛应用法舒地尔、尼莫地平缓解脑血管痉挛,同时通过静脉补液维持有效循环血量,改善脑灌注。
4、手术干预出血稳定后可行血管内弹簧圈栓塞术或开颅动脉瘤夹闭术,手术时机需根据Hunt-Hess分级评估。
治疗期间需密切监测生命体征,保持大便通畅,避免剧烈咳嗽,恢复期配合康复训练改善神经功能缺损。