耳朵有小孔可能由遗传性耳前瘘管、局部皮肤发育异常、外伤性穿孔、继发感染等因素引起，需根据具体病因采取观察或医疗干预。
1. 遗传因素先天性耳前瘘管多为常染色体显性遗传，表现为耳轮脚前方针眼状小孔。无症状者无须治疗，出现分泌物时可遵医嘱使用左氧氟沙星滴耳液、莫匹罗星软膏、碘伏溶液预防感染。
2. 发育异常胚胎期第一鳃弓发育不全可能导致耳廓微小凹陷或穿孔。若无感染无需处理，日常保持清洁即可，反复发炎者需手术切除。
3. 外伤因素耳部穿刺伤或挤压伤可能形成表皮瘘管，常伴局部红肿。可外用红霉素软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏控制感染，深部损伤需清创缝合。
4. 感染因素耳部疖肿破溃或中耳炎穿孔可能遗留小孔，多伴随耳痛流脓。需通过头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素等抗生素治疗原发感染。
发现耳部异常孔洞建议尽早就诊耳鼻喉科，避免自行掏挖或涂抹偏方，日常注意保持耳部干燥清洁。
