房间隔缺损是否需要手术取决于缺损大小和症状严重程度。部分小型缺损可能无须手术，但中大型缺损或伴有明显症状时通常建议手术干预。房间隔缺损的处理方式主要有定期观察、药物治疗、介入封堵术、外科修补术、心肺功能评估等。
1、定期观察对于直径小于5毫米且无症状的小型房间隔缺损，可能仅需定期心脏超声随访。儿童患者中约20％的小缺损会自然闭合，成人患者需监测有无右心负荷增加表现，如活动耐力下降或心律失常。观察期间应避免剧烈运动和潜水等可能加重心脏负担的活动。
2、药物治疗当出现肺动脉高压或心力衰竭时需药物辅助治疗。常用利尿剂如呋塞米可减轻液体潴留，地高辛能增强心肌收缩力，血管扩张剂如西地那非可降低肺动脉压力。药物治疗不能根治缺损，但可为手术争取时间或改善术后恢复条件。
3、介入封堵术适用于中央型继发孔缺损且边缘保留足够的患者。通过导管将封堵器送至缺损处完成闭合，具有创伤小、恢复快的优势。需排除存在严重肺动脉高压或边缘不足的情况，术后需服用阿司匹林预防血栓形成。
4、外科修补术对于直径超过10毫米的缺损、原发孔型缺损或合并其他心脏畸形的患者，需开胸行直视修补。手术可在体外循环下直接缝合缺损或使用补片材料，同时矫正合并畸形。术后可能出现房室传导阻滞等并发症，需长期随访。
5、心肺功能评估所有患者均需全面评估心肺功能状态。运动负荷试验可检测潜在缺氧，右心导管检查能准确测量肺动脉压力，心脏MRI可量化分流量。评估结果直接影响治疗决策，重度肺动脉高压患者可能失去手术机会。
房间隔缺损患者应保持低盐饮食控制血压，适度有氧运动增强心肺功能，避免吸烟饮酒等加重心脏负担的行为。妊娠前需经专业评估，严重缺损者妊娠风险较高。术后患者需遵医嘱抗凝治疗，定期复查心脏超声，关注有无残余分流或心律失常。出现胸闷气促等新发症状时应及时就诊。
房间隔缺损可能会增大，但具体是否增大与缺损类型、大小及个体差异有关。房间隔缺损是先天性心脏病的一种，主要表现为左右心房之间的异常通道，其变化趋势主要受缺损初始大小、血流动力学影响、心脏负荷变化等因素影响。
房间隔缺损增大的情况多见于大型缺损或未及时干预的患者。随着时间推移，左向右分流量增加可能导致右心容量负荷加重，促使缺损边缘组织被进一步牵拉。部分肌部缺损可能因生长发育过程中心肌拉伸而扩大，而继发孔型缺损相对稳定。妊娠、剧烈运动等增加心脏负荷的行为可能加速这一进程。
部分小型房间隔缺损可能长期保持稳定甚至自然闭合。婴幼儿时期的小型缺损约有较高概率在2岁前自愈，尤其是直径小于5毫米的继发孔型缺损。这类缺损周围组织可能逐渐纤维化形成瘢痕，最终完成闭合。但合并肺动脉高压或遗传综合征的患者，缺损扩大风险显著增加。
建议房间隔缺损患者定期进行心脏超声检查监测缺损变化，避免剧烈运动和屏气动作。日常需预防呼吸道感染，出现心悸、呼吸困难等症状时及时就医。儿童患者应保证充足营养以促进心肌发育，成人患者需控制血压和体重，降低心脏负荷。
