肺多发结节是否为转移瘤需通过病理活检结合影像学检查确诊。主要诊断方法有胸部增强CT、PET-CT、经皮肺穿刺活检、支气管镜活检、胸腔镜手术探查等。转移瘤多表现为边缘光滑、分布随机的结节，原发灶常见于乳腺、胃肠、甲状腺等器官。
胸部增强CT能清晰显示结节形态、密度及血供情况，典型转移瘤常呈多发、类圆形且密度均匀。PET-CT通过代谢活性鉴别良恶性，标准摄取值超过2.5需警惕转移可能。经皮肺穿刺活检适用于外周型结节，可获取组织进行免疫组化标记以追溯原发灶。中央型结节可选择支气管镜活检，联合超声引导可提高取材准确性。对于难以获取病理的深部结节，胸腔镜手术既能明确诊断又可同期切除病灶。
肺多发结节若伴随体重下降、夜间盗汗或原发肿瘤病史，转移概率显著增高。乳腺导管癌肺转移多见边缘光整的粟粒样结节，结直肠癌转移灶易出现空洞征象。甲状腺乳头状癌转移可伴钙化，肾细胞癌转移结节血供丰富。部分病例需进行基因检测辅助判断，如EGFR突变提示肺癌转移，HER2扩增倾向乳腺癌转移。
建议有肿瘤病史者每3-6个月复查胸部CT，新发结节应完善全身评估。日常需避免吸烟及二手烟暴露，保持适度有氧运动增强肺功能。若确诊转移瘤应及时开展多学科会诊，根据原发灶性质制定靶向治疗或化疗方案。
双肺多发性实性结节可能是转移瘤，也可能是原发性肺部疾病或其他良性病变引起。双肺多发性实性结节的性质需结合影像学特征、病史及病理检查综合判断。
双肺多发性实性结节若伴随其他器官恶性肿瘤病史，如乳腺癌、结肠癌等，转移瘤概率较高。这类结节通常边缘清晰、大小不等，短期内可能快速增大。影像学上可见多发性、随机分布的结节，部分可能伴有胸膜牵拉征。需通过增强CT或PET-CT进一步评估代谢活性，必要时行经皮肺穿刺活检明确诊断。
若无明确肿瘤病史，双肺多发性实性结节可能与肉芽肿性炎、结核球、错构瘤等良性病变相关。此类结节生长缓慢，边缘光滑，钙化灶较常见。部分患者与职业暴露或自身免疫性疾病有关，需结合血清学检查及动态随访观察。若结节长期稳定且无恶性特征，可暂不干预。
建议患者携带完整病史资料至呼吸科或肿瘤科就诊，完善肿瘤标志物、支气管镜等检查。日常避免吸烟及接触粉尘，定期复查胸部CT监测结节变化。若确诊为转移瘤，需根据原发肿瘤类型制定个体化治疗方案。
