大便失禁可能是肛肠功能障碍、神经系统病变、直肠脱垂、老年痴呆等疾病的前兆，需根据伴随症状综合判断。
1. 肛肠功能障碍肛门括约肌损伤或直肠感觉减退可能导致失禁，常见于产后女性或肛肠术后患者。可通过凯格尔运动改善肌力，严重者需生物反馈治疗。
2. 神经系统病变糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能影响排便控制神经，通常伴随肢体麻木或排尿异常。需针对原发病使用甲钴胺等神经营养药物。
3. 直肠脱垂直肠黏膜脱出可能干扰肛门闭合功能，多见于长期便秘的老年人。表现为排便不尽感，轻度脱垂可采用硬化剂注射治疗。
4. 老年痴呆认知功能退化可能导致排便意识丧失，常合并记忆力减退。需加强护理并使用多奈哌齐等改善认知功能的药物。
建议记录排便日记，增加膳食纤维摄入，出现持续失禁应及时至消化内科或神经内科就诊评估。
