服用四联药物后出现黑便可能与铋剂、消化道出血、饮食因素或药物相互作用有关，可通过调整用药、对症治疗、饮食管理和医学检查等方式处理。
1、铋剂反应：铋剂（如枸橼酸铋钾）与肠道硫化物结合形成硫化铋是黑便常见原因，属于正常药物反应，无须特殊处理，停药后2-3天可自行消失。
2、消化道出血：非甾体抗炎药（如阿莫西林）可能诱发胃黏膜损伤出血，需立即停用损伤性药物并就医，医生可能开具质子泵抑制剂（奥美拉唑）、黏膜保护剂（硫糖铝）或止血药物（凝血酶）。
3、饮食干扰：进食动物血制品、深色蔬果（桑葚、黑芝麻）或铁剂补充可导致假性黑便，建议记录饮食清单并暂停相关食物观察大便颜色变化。
4、药物相互作用：四联药物中的抗生素（克拉霉素）与抗凝药（华法林）联用可能增加出血风险，需监测凝血功能并调整用药方案，必要时更换为雷贝拉唑等相互作用较小的质子泵抑制剂。
建议用药期间保持清淡饮食，避免饮酒及刺激性食物，若黑便伴随头晕、心悸或呕血需急诊处理，完成疗程后复查幽门螺杆菌根除情况。
