胃镜下胃癌和胃炎的区别主要体现在病灶形态、黏膜改变、组织质地及边界特征等方面。胃癌通常表现为不规则溃疡、结节状隆起或黏膜僵硬，胃炎则以充血水肿、糜烂或浅表溃疡为主。
1、病灶形态：胃癌病灶多呈菜花样、火山口状或不规则隆起，表面易出血坏死；胃炎病灶多为平坦或浅凹陷，边缘较规则。
2、黏膜改变：胃癌黏膜色泽灰白或暗红，常见异常血管增生；胃炎黏膜呈弥漫性充血，可伴点片状出血或渗出。
3、组织质地：胃癌组织质地脆硬，活检钳触及时易出血；胃炎区域质地较软，按压后充血反应明显。
4、边界特征：胃癌与周围正常组织分界不清，呈浸润性生长；胃炎病变区域与健康黏膜过渡相对平缓。
胃镜检查发现可疑病灶时需立即取活检，日常需避免高盐腌制食物，规律作息有助于胃肠健康。
