肝腹水的危害程度从轻度腹胀到致命并发症不等,主要危害包括腹腔感染、肾功能衰竭、呼吸困难、肝性脑病。
1、腹腔感染腹水积聚易滋生细菌导致自发性腹膜炎,表现为发热腹痛,需及时使用头孢曲松、奥硝唑等抗生素治疗,严重时需腹腔引流。
2、肾功能衰竭大量腹水压迫血管可引发肝肾综合征,出现少尿肌酐升高,需限水限钠并配合白蛋白、特利加压素等药物改善循环。
3、呼吸困难腹水抬高膈肌限制肺部扩张,可能引发低氧血症,需穿刺放液缓解,同时使用呋塞米、螺内酯等利尿剂控制腹水再生。
4、肝性脑病晚期肝硬化合并腹水时毒素蓄积易诱发意识障碍,需乳果糖降氨联合利福昔明调节肠道菌群,必要时行人工肝支持治疗。
患者需严格限制每日钠盐摄入低于2克,监测体重变化,出现意识改变或发热腹痛应立即就医,避免自行使用利尿药物。